整体甲状腺切除术并不能改善所有患有超过4厘米的单侧 papillary 甲状腺癌的患者的生存率
Ying Ding1, Ziyang Feng2, Ke Cao3
1Department of Breast Thyroid Surgery, Third Xiangya Hospital, Central South University, Changsha, 410013, Hunan, China; Postdoctoral Station of Medical Aspects of Specific Environments, The Third Xiangya Hospital, Central South University, Changsha, China.
American journal of surgery
|May 14, 2025
概括
整体甲状腺切除术 (TT) 对大多数4厘米以上的乳头甲状腺癌 (PTC) 患者来说,没有提供比叶片切除术 (LT) 更好的生存益处. 然而,TT改善了年轻,高风险的PTC患者的结果.
科学领域:
- 内分泌学 在内分泌学.
- 手术瘤学手术瘤学
- 癌症研究 癌症研究
背景情况:
- 乳头甲状腺癌 (PTC) 大于4厘米通常会促使考虑全甲状腺切除术 (TT).
- 对这些患者来说,TT与带切除术 (LT) 的比较生存益处仍然不确定.
- 本研究研究了TT与LT对单边PTC超过4厘米的存活率的影响.
研究的目的:
- 评估全甲状腺切除术 (TT) 与分片切除术 (LT) 相比在改善整体存活率 (OS) 和癌症特异性存活率 (CSS) 中的疗效.
- 评估患有超过4厘米的单侧乳头甲状腺癌 (PTC) 患者的生存结果.
- 要确定手术方法 (TT与LT) 的益处是否因患者年龄和风险状况而异.
主要方法:
- 来自SEER数据库 (2004-2021) 的8862名单边PTC>4厘米的患者的分析.
- 使用受限立方线 (RCS) 进行年龄生存关系评估.
- 采用考克斯回归,卡普兰-梅尔 (KM) 方法,倾向得分匹配 (PSM) 和灵敏度分析,以进行可靠的结果评估,无论是否有年龄分层.
主要成果:
- 整体甲状腺切除术 (TT) 在整体队列中与带切除术 (LT) 相比,并没有显著改善整体生存率 (OS) 或癌症特异性生存率 (CSS).
- TT在高风险患者 (T4,N1或M1阶段) 中显示出显著的OS和CSS益处,但在低风险患者中却没有.
- 较年轻的高风险患者 (18-55岁) 通过 TT 改善了 OS 和 CSS,而老年患者无论风险状况如何,都没有从 TT 获得显著的生存优势.
结论:
- 整体甲状腺切除术 (TT) 在OS和CSS方面可能不会普遍有利于所有超过4厘米的单侧乳头甲状腺癌 (PTC) 患者.
- TT为年轻,高风险的PTC患者提供了生存优势,这些患者患有高级TNM阶段.
- 对于老年或低风险患者来说,TT并没有提供明显的OS或CSS优势,而不是带切除术 (LT).
