一个致命的免疫检查点抑制剂相关心肌炎病例与严重的右心室衰竭

科学领域:

• 心脏病学 心脏病学
• 在瘤学瘤学.
• 免疫学 免疫学 免疫学

背景情况:

• 像尼沃卢马布这样的免疫检查点抑制剂 (ICI) 越来越多地用于癌症治疗.
• 心血管不良事件,包括心肌炎,已知是ICI治疗的并发症.
• 接受ICI治疗的食道癌症患者有心脏并发症的风险.

研究的目的:

• 在接受nivolumab治疗的食道癌患者中报告严重心肌炎病例.
• 强调监测左心室 (LV) 和右心室 (RV) 功能的重要性.
• 强调与ICI相关的心血管毒性的及时管理.

主要方法:

• 一个70岁的男性患有食道癌的病例报告.
• 心声造影以评估LV和RV功能.
• 内心肌活检用于组织病理学诊断.
• 使用高剂量类固醇和免疫球蛋白治疗的治疗.
• 由于血液动力学崩而使用的机械循环支持.

主要成果:

• 初始心声图显示LV喷射分数保留,但VR功能受损.
• 内心肌活检证实了淋巴细胞透和肌细胞亡.
• 尽管接受了治疗,但RV功能恶化,LV功能障碍出现,导致血液动力学崩.
• 该患者需要机械循环支持,并最终在入院9天后死亡.

结论:

• 与ICI相关的心肌炎可以呈现出各种心脏功能障碍模式,包括最初孤立的RV损伤.
• 对LV和RV功能的警监测对于早期检测ICI诱导的心脏毒性至关重要.
• 迅速和积极的管理策略是必要的,但可能并不总是可以防止严重的结果.