多方面的干预,包括审计和反对低风险分娩实践的影响:一个多中心前性研究

科学领域:

• 产科和妇科 产科和妇科
• 改善医疗保健质量 改善医疗保健质量
• 医疗保健服务研究 医疗服务研究

背景情况:

• 低风险的分娩护理占分娩的很大一部分,受地区和提供者因素的影响.
• 审计和反本身在改善护理质量的有效性有限.
• 结合质量改进 (QI) 和组织发展的多方面的干预措施是有前途的,但它们对低风险分娩护理的影响尚未明确.

研究的目的:

• 通过使用质量指标 (QI) 评估多方面的干预措施,包括审计和反,对改善低风险分娩的护理的影响.

主要方法:

• 在四个日本产科病房进行了一年的前后比较研究,涉及健康的孕妇.
• 干预:审计和反,多学科团队改进努力,以及关于医疗保健质量和组织文化的培训.
• 分析:中断时间序列分析 (干预前6个月和干预后3个月) 和二次分析 (干预前9个月和干预后3个月) 延迟效应.

主要成果:

• 自发性阴道分娩率显示出基于趋势的改善 (风险比率[RR]1.08).
• 二次分析显示,在分娩的第三阶段 (RR 1.19) 给予子宫激动剂的数量显著增加.
• 包括288名干预前妇女和167名干预后妇女.

结论:

• 包括审计和反在内的多方面的干预措施,通过使用QI,在低风险分娩护理方面表现出有限的改善效应.
• 一些质量指标可能会随着时间推移而出现延迟的改善,这表明潜在的长期好处.