美国东南部的STEMI延迟穿皮冠状动脉干预的风险
Maxwell C Messinger1, Nicklaus P Ashburn2, Joshua S Chait2
1Department of Emergency Medicine, Wake Forest University School of Medicine, Winston-Salem, NC; Department of Family Medicine and Community Health, UMass Chan School of Medicine, Worcester, MA.
由于紧急医疗服务 (EMS) 运输时间长,美国东南部近1100万人面临通过皮肤冠状动脉干预 (PCI) 的延迟. 对ST段升高心肌梗塞 (STEMI) 缺乏及时治疗可能会增加健康风险.
科学领域:
- 心血管医学和公共卫生
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
- 医疗保健中的地理信息系统 (GIS)
背景情况:
- 及时的皮肤冠状动脉干预 (PCI) 对于ST段升高心肌梗塞 (STEMI) 治疗至关重要,其目标是在首次医疗接触 (FMC) 后90分钟内进行再输血.
- 美国东南部农村地区的紧急医疗服务 (EMS) 运输时间长,对实现指南推的PCI治疗时间表构成重大障碍.
- 为了解和解决医疗保健差异,量化因运输而面临延迟PCI风险的人口至关重要.
研究的目的:
- 为了估计美国东南部居民的数量,由于紧急医疗服务 (EMS) 运输时间,他们面临延迟初级PCI (PPCI) 的风险.
- 确定受长时间运输到PPCI中心影响不成比例的地理区域和人口.
主要方法:
- 一项横截面研究利用美国社区调查数据和地理信息系统 (GIS) 来建模EMS运输时间到美国东南部的主要PCI (PPCI) 中心.
- 分析的重点是估计居住在距离PPCI中心超过30分钟和60分钟的居民人数,与估计的首次医疗接触到设备时间相关联.
- 县被评估为其人口中的治疗延迟风险比例 (超过50%和90%受影响).
主要成果:
- 大约有1087万美国东南部居民 (占总人口的17.3%) 面临延迟PCI的风险.
- 超过127万居民居住在距离PPCI中心60分钟以上的距离,这表明存在重大访问挑战.
- 8.4%的县有超过50%的人口面临延迟治疗的风险,其中42.3%的县有超过90%的人口受到影响.
结论:
- 美国东南部的大量人口缺乏及时获得PCI,突出了关键的医疗保健准入差距.
- 这些发现表明,地理和交通相关的障碍导致STEMI护理的巨大差异.
- 在PCI接入中发现的差异可能会导致受影响人群的发病率和死亡率增加.
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