在老年人中,非抽全动脉旁路移植并不能改善预期寿命
Nuttapon Arayawudhikul1, Ryohei Ushioda1,2, Hideki Isa1,2
1Cardiovascular and Thoracic Surgery Unit, Department of Surgery, Lampang Hospital, Lampang, Thailand.
Frontiers in cardiovascular medicine
|May 16, 2025
概括
总动脉复血管化 (TAR) 没有改善存活率,也没有减少老年患者的重大心脏或脑血管不良事件 (MACCE),这些患者接受了除冠状动脉旁路移植 (OPCAB),与单个内胸动脉 (ITA) 进行了无静脉移植 (SVG) 相比. 这项为期5年的研究发现,在这个患者群体中,ART没有显著的益处.
科学领域:
- 心血管外科心血管外科
- 心脏外科手术的结果
- 冠状动脉疾病管理
背景情况:
- 患有多血管冠状动脉疾病 (CAD) 的老年患者在手术重血管化方面存在独特的挑战.
- 无冠状动脉旁路移植 (OPCAB) 是这一群体中常见的一种手术方法.
- 在全动脉再血管化 (TAR) 和动脉静脉移植策略之间做出选择会影响长期的结果.
研究的目的:
- 为了评估全动脉再血管化 (TAR) 与单个内胸动脉 (ITA) 与OPCAB接受OPCAB的老年患者的软静脉移植 (SVG) 的生存益处.
- 为了评估接受TAR的老年患者在OPCAB期间与ITA+SVG相比,免受主要心脏或脑血管不良事件 (MACCE) 的影响.
- 在一个倾向匹配的队列中,比较不同动脉移植策略之间的长期临床结果.
主要方法:
- 从2017年8月到2023年7月,对428名老年患者 (>70岁) 进行回顾性分析,这些患者从2017年8月到2023年7月接受了OPCAB治疗多血管CAD.
- 患者被分为两组:全动脉再血管化 (TAR) 和单个内胸动脉 (ITA) 带静脉移植 (SVG).
- 倾向性得分匹配 (1:1比) 用于平衡TAR和ITA+SVG组之间的基线特征,每组为100名患者.
主要成果:
- 在倾向分数匹配后,两组都表现出类似的人口和手术前临床特征.
- 在TAR和ITA+SVG组之间,在5年生存率 (p=0.410) 中没有发现显著差异.
- 在两种移植策略之间,在5年内没有发生重大心脏或脑血管不良事件 (MACCE) 也是可比的 (p=0.494).
结论:
- 在接受OPCAB治疗多血管CAD的老年患者中,整体动脉移植没有显著的生存优势.
- 在这个患者群体中,在5年的随访期间,ART的使用并没有显示出MACCE免费的显著益处.
- 目前的证据表明,传统的动脉静脉移植可能与老年OPCAB患者在长期结果方面同TAR一样有效.
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