在患有心脏伴侣3的患者中,外部外流移植狭窄 3 左心室辅助装置
Parsa Jahangiri1, Jelena Sjatskig2, Yusuf Ziya Sener1
1From the Thoraxcenter, Department of Cardiology, Cardiovascular Institute, Erasmus MC University Medical Centre, Rotterdam, the Netherlands.
外部外流移植狭窄症 (eOGS) 是左心室辅助器件 (LVAD) 患者日益关注的问题. 通过计算机断层扫描血管造影 (CTA) 查和穿皮支架的早期检测可以改善结果.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 医疗器械 医疗器械
- 血管外科 血管外科
背景情况:
- 外部外流移植狭窄症 (eOGS) 是左心室辅助器件 (LVAD) 患者的新出现的长期并发症.
- 了解它的发病率,表现和管理对于改善患者的治疗结果至关重要.
- 心脏Mate 3 LVAD是用于高级心力衰竭治疗的常用设备.
研究的目的:
- 在HeartMate 3 LVAD患者中调查外部外流移植狭窄症 (eOGS) 的发生率,临床表现,管理策略和结果.
- 评估计算机断层扫描血管学 (CTA) 查协议的有效性,以早期检测eOGS.
- 评估eOGS对患者存活率和不同治疗方式的疗效的影响.
主要方法:
- 从2016年到2024年在一个中心植入所有HeartMate 3 LVAD患者的回顾性审查.
- 自2022年以来实施计算机断层扫描血管学 (CTA) 查协议,用于早期检测eOGS (定义为≥25%阻塞).
- 对患者人口统计学,临床表现,狭窄症严重程度,治疗干预措施 (皮肤穿透支架,手术,没有治疗) 和生存数据的分析.
主要成果:
- 在125名患者中 (随访时间中位数为33.7个月),23名 (18.4%) 患有eOGS (11例轻度,10例中度,2例严重).
- eOGS发生率从植入1年后的2.1%增加到植入5年后的17.8%.
- 患有≥50%狭窄症的患者死亡率更高 (HR:1.65). 常规CTA查发现12名患者中有5名患有显著的狭窄 (≥50%),而其他患者呈现症状,其中包括两个心脏性休克患者.
- 穿皮支架在七名患者身上进行,没有并发症;两名患者需要手术,一名患者在术后死亡. 三名未经治疗的患者中,有一人因总体eOGS而经历了突然心脏骤停.
结论:
- 外部外流移植狭窄症 (eOGS) 的患病率随着时间的推移而增加,并且与LVAD患者的生存率降低有关.
- 常规CTA查促进了eOGS的早期诊断和及时干预.
- 通过皮肤管理eOGS似乎是一种安全有效的治疗选择,可能改善长期结果.
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