成年脊柱形手术后需要修改的远端结合失败的特征
Yoshinori Ishikawa1, Takashi Kobayashi2, Eiji Abe3
1Department of Orthopedic Surgery, Akita Kousei Medical Center, Akita, Japan. yosiisi26@gmail.com.
概括
仔细选择最低的仪器脊椎 (LIV) 和融合水平 (LF) 对于预防成人脊柱形 (ASD) 手术后的远端结失败 (DJF) 至关重要,即使有充分的脊柱对齐恢复.
科学领域:
- 脊柱外科手术 脊柱外科手术
- 整形外科 整形外科 整形外科
- 变形纠正 变形纠正 变形纠正
背景情况:
- 远端结节衰竭 (DJF) 是成年脊柱形 (ASD) 手术的并发症.
- 需要进一步调查DJF的危险因素,包括手术后立即脊柱倾斜,最低仪器脊椎 (LIV) 水平和融合水平 (LF).
- 优化手术技术以尽量减少DJF对于减少修复手术至关重要.
研究的目的:
- 在ASD手术后识别与DJF相关的风险因素.
- 调查LIV水平和LF对DJF的影响,即使脊柱对齐恢复.
- 为减少由于DJF而发生的修订ASD手术的发生率制定策略.
主要方法:
- 对681次ASD仪器手术的回顾性分析,至少有4个水平融合和2年的随访.
- 患者特征的比较,手术参数 (LIV,LF),脊柱对齐 (SRS-Schwab斜修饰器),以及患有和没有DJF的患者之间的临床结果.
- 多变量分析,以确定DJF的风险,调整影响沙吉塔修饰物的因素.
主要成果:
- 35名患者 (5.1%) 接受了DJF的修复手术.
- 在DJF组显示显著较低的术后腰部 (LL) 和胸部 (TK),更大的斜腰垂直轴 (SVA) 和T1骨盆角 (T1PA),以及较低的SRS-22疼痛评分.
- 多变量分析确定了LIV在L3 (OR=11.4) 和L4 (OR=6.4),S2 alar-iliac固定 (S2AIF) (OR=0.12) 和增加的LF (OR=1.26) 作为DJF的显著风险因素.
结论:
- 非最佳的立即术后脊柱对齐 (较低的LL和TK,较大的SVA和T1PA) 和较低的疼痛分数与DJF有关.
- 在L3或L4的LIV,降低的S2AIF和更高的LF增加了DJF的风险,不管是否达到足够的斜腰对齐.
- 仔细选择LIV和LF对于预防ASD手术中的DJF至关重要,即使 sagittal修饰器得到恢复.
