在抑郁症中对深度大脑刺激的反应的术前预测因素:系统性审查和元分析
Gosse J J Mol1, Nora Runia2, Guido A van Wingen2
1Amsterdam UMC location University of Amsterdam, Department of Psychiatry, Meibergdreef 9, Amsterdam, the Netherlands.
Journal of affective disorders
|May 17, 2025
概括
对治疗耐药性抑郁症 (TRD) 的深度大脑刺激 (DBS) 显示出对患者反应的预测能力有限. 目前关于预测因子的专家意见没有得到定量支持,这表明更广泛的患者有资格接受DBS治疗.
科学领域:
- 神经科学是一个神经科学.
- 精神病学是一个精神病学.
- 神经外科 神经外科
背景情况:
- 深度大脑刺激 (DBS) 是一种治疗耐治疗抑郁症 (TRD) 的治疗方法,大约有50%的应答率和30%的缓解率.
- 患者选择DBS目前以专家意见为指导,缺乏定量预测标志物.
- 优化患者选择可以改善TRD患者接受DBS的结果.
研究的目的:
- 系统地审查和定量评估在TRD中对DBS反应的术前预测指标.
- 评估当前关于响应预测的专家意见是否得到经验数据的支持.
- 确定未来研究和临床验证的潜在预测因素.
主要方法:
- 在PubMed,Cochrane,Embase和PsycInfo数据库中进行了系统的文献搜索.
- 包括报告手术前预测因素的研究或将响应者与 TRD 中 DBS 的非响应者进行比较.
- 对结果进行了元分析,至少有四项研究报告了响应者/非响应者组的数据.
主要成果:
- 对22项研究 (294名患者) 的分析发现,响应者与非响应者之间没有显著差异.
- 一个趋势表明,在响应者中,当前抑郁情节的持续时间更短 (p=0.076).
- 神经成像显示响应者SCC区域的相对过度活跃,但没有发现体积差异. 在小的,未复制的样本中确定了许多其他潜在的预测因素.
结论:
- 目前关于TRD中DBS反应预测因子的专家意见缺乏可用数据的定量支持.
- 慢性抑郁和先前治疗的反应性需要进一步调查,作为潜在的预测因素.
- 临床实践应避免基于目前审查的特征排除患者;需要更多的研究来验证.
