更多的钱,更多的问题:事先授权是初级全膝关节关节整形手术成本高效护理的障碍
Elizabeth A Abe1, Juan D Lizcano2, Saad Tarabichi3
1Rothman Orthopaedic Institute at Thomas Jefferson University, Philadelphia, PA.
膝关节整形术 (TKA) 的事先授权 (PA) 会增加医疗保健成本和行政负担. 这项研究发现,PA在手术前和批准过程中导致了更高的费用,这与其预期的目的相反.
科学领域:
- 整形外科手术 整形外科手术
- 医疗保健经济学 医疗经济学
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 预先授权 (PA) 旨在减少不必要的医疗保健使用,但可能会增加行政负担和延迟护理.
- 在全膝关节整形术 (TKA) 中,PA的财务影响和成本效益在很大程度上仍未确定.
- 本研究量化了获得PA用于初级TKA的成本.
研究的目的:
- 为了前地量化初级TKA患者由于事先授权过程而产生的财务成本.
- 为了比较非手术治疗的成本和需要PA的患者和不需要PA的患者之间的PA过程.
主要方法:
- 从经过初级TKA (2020-2022) 的商业保险患者收集前景数据.
- 分析PA状态,批准/拒绝时间表,拒绝原因和相关成本.
- 在TKA前一年的非手术治疗成本的量化和从PA请求到手术的成本.
主要成果:
- 在4289名TKA患者中,67.8%需要PA.
- 需要PA的患者在TKA之前的一年中承担了更高的平均成本 (716美元与645美元相比,P=0.005).
- 在PA队列中,从PA请求到手术的成本显著更高 (166美元与85.7美元相比,P=0.002),附录要求增加了102美元的成本.
结论:
- 获得初级TKA的PA矛盾地增加了医疗保健成本.
- 在TKA之前的一年和PA过程中,成本都更高.
- 需要进一步的研究来理解和潜在地简化PA批准过程.
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