使用HeartMate III左心室辅助装置的最佳移植前持续时间:当代分析

科学领域:

• 心血管外科心血管外科
• 移植医学 移植医学
• 机械循环支持 机械循环支持

背景情况:

• 心脏Mate III (HM3) 左心室辅助装置 (LVAD) 越来越多地用于将患者连接到心脏移植.
• 了解HM3支持持续时间对移植后结果的影响对于优化患者管理至关重要.

研究的目的:

• 评估移植前HM3 LVAD支持续时间和心脏移植后存活率之间的关联.
• 确定心脏移植受体中HM3支持持续时间的潜在风险转折点.

主要方法:

• 联合器官共享网络数据库的回顾性分析 (2019年1月-2023年12月).
• 包括与HM3 LVAD桥接的成年心脏移植接受者.
• 考克斯的比例危险模型使用受限制的立方线来分层患者到支持持续时间组 (<1,1-2,>2年) 并比较结果.

主要成果:

• 分析了1,996名患者,支持持续时间分为<1年 (35.2%),1-2年 (32.2%) 和>2年 (32.7%).
• 术后中风和急性排斥率在各组之间是相似的.
• 手术后透析的发生率随着支时间的延长而显著增加 (p < 0.001).
• 一年生存率较低的患者桥>2年 (84.3%) 相比<1年 (90.7%) (p <0.001).
• 多变量分析显示,与<1年相比,支持持续时间为1-2年 (HR: 1.34) 和>2年 (HR: 1.77) 的移植后死亡风险增加.

结论:

• 虽然HM3有助于延长到心脏移植的桥梁,但超过两年的支持持续时间与移植后生存率的降低有关.
• 较长的HM3支持续时间是移植后死亡的一个独立风险因素.