在急性大动脉动脉硬化和暂时性缺血性发作中使用普拉苏格勒的P2Y12反应单元:一个开放的随机对照研究,ACUTE-PRASAS
Shigeru Fujimoto1, Yasuyuki Iguchi2, Hiroshi Yamagami3,4
1Division of Neurology, Department of Medicine, Jichi Medical University.
普拉苏格勒在患有急性缺血性中风或TIA的患者中,与克洛皮多格勒相比,表现出更高的抗血小板活性,而不考虑CYP2C19基因变异. 这表明普拉苏格勒在这个患者群体中提供了更一致的血小板抑制.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
- 神经学 神经学
背景情况:
- 在急性缺血性中风或短暂缺血性发作 (TIA) 中,普拉苏格勒的抗血小板功效尚未得到充分证实.
- 细胞染色体P450家族2亚家族C成员19 (CYP2C19) 基因多态性影响抗血小板药物代谢.
- 这项研究研究了普拉苏格勒与克洛皮多格勒在患有急性大动脉动脉样硬化 (LAA) 或高风险TIA的患者中,考虑到CYP2C19基因型.
研究的目的:
- 在急性缺血性中风或高风险TIA患者中比较普拉苏格勒和克洛皮多格勒的抗血小板作用.
- 评估CYP2C19基因多态化对这些抗血小板药物的疗效的影响.
- 评估普拉苏格勒在不同CYP2C19代谢器表型 (EM,IM,PM) 的有效性.
主要方法:
- 一个多中心的,开放的,随机对照研究,涉及176名急性LAA或高风险TIA的患者.
- 患者接受了普拉苏格勒或克洛皮多格勒,两者与阿司匹林结合使用.
- 血小板反应性被测量为血小板反应单位 (PRU) 在第5天,由CYP2C19多态分层.
主要成果:
- 与克洛皮多格雷尔相比,prasugrel在总体人群和广泛 (EM) 和中间 (IM) 代谢者中显著降低了PRU.
- 在低代谢者 (PM) 中观察到普拉苏格勒的较低PRU趋势,尽管在统计学上不显著.
- 在两组治疗组之间,直到第五天,新的心脏病变,不良事件和出血事件在两组治疗组之间是可比的.
结论:
- 在患有急性LAA或高风险TIA的患者中,prasugrel比克洛皮多格雷尔更稳定,更有效地抑制了血小板聚合.
- 普拉苏格勒的抗血小板益处在不同的CYP2C19代谢器状态中一致.
- 这些发现支持普拉苏格勒在这个患者队列中作为潜在更有效的抗血小板选择.
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