在 de novo 爆发期慢性髓性白血病中与达沙替尼布相关的扩散膜出血:一个病例报告
Kengo Suzuki1, Daisuke Koyama1, Yasuhito Suzuki2
1Department of Hematology, Fukushima Medical University.
Fukushima journal of medical science
|May 18, 2025
概括
达沙替尼 (Dasatinib) 是一种CML治疗方法,可引起扩散性气膜出血 (DAH),这是一个严重的肺部并发症. 早期识别和类固醇治疗对于管理这种不良事件和改善患者结果至关重要.
科学领域:
- 血液学 血液学 血液学
- 在瘤学瘤学.
- 肺部病理学 肺部病理学
背景情况:
- 慢性髓性白血病 (CML) 是一种由BCR-ABL氨酸激酶驱动的骨髓增殖性瘤.
- 氨酸激酶抑制剂 (TKIs) 已经彻底改变了CML的治疗方法,达沙替尼是强大的第二代选择.
- 达沙替尼可以引起肺部毒性,包括潜在的致命的扩散膜出血 (DAH),尽管其与疗效的关联仍在争论中.
研究的目的:
- 报告一个由达沙替尼布诱导的扩散膜出血 (DAH) 复杂的新发爆发期CML病例.
- 强调在接受达沙替尼的患者中及时诊断和管理DAH的关键作用.
主要方法:
- 一名72岁的男性患有克洛皮多格雷尔的爆发期CML,在开始服用达沙替尼和普雷迪尼索隆16天后出现呼吸衰竭.
- 治疗包括立即高剂量甲基前尼索隆脉冲疗法,中止达沙替尼和克洛皮多格雷尔,随后逐渐减少前尼索隆.
- 在治疗和逐渐减少期间监测临床和放射性改善.
主要成果:
- 患者经历了因扩散膜出血 (DAH) 而导致的呼吸衰竭.
- 积极的类固醇治疗和药物停用导致症状缓解和放射性改善.
- 在普得尼索隆逐渐减少阶段没有观察到DAH的复发.
结论:
- 这一案例强调了在CML中使用达沙替尼治疗时可能出现严重的肺部并发症,如DAH.
- 早期识别和使用皮质类固醇的干预对于管理达沙替尼诱导的DAH至关重要.
- 警监测对于预防危及生命的呼吸衰竭和优化CML治疗至关重要.
