一个物理治疗为主导的急诊室指导方针 (PLEDGE) 对于患有腰部疼痛的患者:实施前后的研究

科学领域:

• 紧急医疗 紧急医疗
• 物理治疗是物理治疗.
• 临床指导方针的实施

背景情况:

• 腰部疼痛 (LBP) 是急诊室 (ED) 访问的常见原因之一.
• 目前ED的管理往往涉及到低于最佳的准则遵守和高的医疗保健利用.
• 开发了PLEDGE模型,以改善对LBP演示的护理.

研究的目的:

• 评估PLEDGE模型对ED中LBP的指南遵守和医疗保健利用的影响.
• 评估阿片类止痛药使用,成像和病理学排序的变化.
• 检查对ED访问目标,再出示,短期住宿单位入院和逗留时间的影响.

主要方法:

• 使用了实施前和实施后的研究设计.
• 从电子医疗记录中提取了2732个LBPED陈述的数据.
• 主要结局包括阿片类止痛药的使用和ED国家紧急访问目标 (NEAT);次要结局包括成像,病理学,再呈现,SSU入院和ED停留时间 (LOS).

主要成果:

• 阿片类药物止痛使用和病理学顺序显著减少了PLEDGE后的实施 (分别p < 0.001和p = 0.012).
• 图像要求没有显著减少 (p = 0.173).
• ED NEAT恶化,ED LOS增加,但患者不太可能被录取到SSU (p = 0.012) 或重新提交到ED (p = 0.043).

结论:

• PLEDGE模型成功地减少了阿片类止痛药的使用和病理排序,表明了更好的准则遵守.
• 该模型起到了安全网的作用,减少了SSU的入学和ED的代表.
• 尽管具体的遵守指标得到了改进,但ED的运营效率 (NEAT,LOS) 需要进一步关注.