马里兰州全付款人模式对可选关节置换手术的影响

科学领域:

• 医疗保健服务研究 医疗服务研究
• 整形外科手术的结果
• 医疗保健政策分析 政策分析

背景情况:

• 马里兰州全付款者模式旨在控制医疗保健成本,同时保持质量.
• 了解该模型对选择性手术 (如大关节置换) 的影响至关重要.
• 之前的研究还没有完全阐明这种特定模型中对外科手术率的影响.

研究的目的:

• 评估马里兰州全支付者模型对可选大关节置换手术率的影响.
• 将主要关节置换率的变化与关节骨折修复率的变化进行比较.
• 根据医院的附属关系,调查手术率的变化.

主要方法:

• 关于马里兰州 (2011-2018) 医疗保险服务费患者的回顾性队列研究.
• 使用差异差异框架,将可选大关节置换与关节骨折修复进行比较.
• 采用了通用线性模型来估计All-Payer模型与外科手术率的关联.

主要成果:

• 根据全支付模型 (aRR,1.31) 的选择性主要关节置换手术率比关节骨折修复率增加得更为显著.
• 与仅在马里兰州的医院相比,在邻近州的附属医院,主要关节置换率的增长较慢 (aRR,0.87).
• 马里兰州居民在附属州外医院的关节置换率在干预后增加.

结论:

• 马里兰全付款者模型与基于人口的选择性主要关节置换手术率比关节骨折修复更快的上升有关.
• 虽然马里兰州外附属医院的增长较慢,但在这些附属的州外机构,马里兰州居民的可选主要关节置换率增加.