在急性心力衰竭中对萨库比特里尔/瓦尔沙坦的升位:从PREMIER研究的洞察力
Shunichi Doi1, Atsushi Tanaka2, Keisuke Kida3
1Department of Cardiology, St. Marianna University School of Medicine, Kawasaki, Japan.
在急性心力衰竭 (AHF) 患者中,升位sacubitril/valsartan (Sac/Val) 与标准 ACEI/ARB相比,显著降低了NT-proBNP水平. 没有升级的Sac/Val在减少喷射分数的子组中也显示出好处.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
- 生物标志物 生物标志物
背景情况:
- 急性心力衰竭 (AHF) 的管理包括指导方针导向的医疗治疗.
- N-终端亲B型尿素 (NT-proBNP) 是心力衰竭的一个关键生物标志物.
- 萨库比特里尔/瓦尔沙坦 (Sac/Val) 是ACE抑制剂/血管激素受体抑制剂 (ACEI/ARBs) 的替代品.
研究的目的:
- 为了比较升级的萨库比特里尔/瓦尔沙坦 (Sac/Val) 与ACEI/ARBs对AHF患者NT-proBNP水平的影响.
- 评估Sac/Val疗法的影响,有或没有升位,对NT-proBNP减少.
- 在指导方针导向的医疗治疗中评估Sac/Val的疗效.
主要方法:
- 涉及376名AHF患者的PREMIER研究的二次分析.
- 患者被随机分配到Sac/Val转换或继续ACEI/ARBs.
- 在8周后,Sac/Val组进一步划分为升位 (>24/26毫克每天两次) 和非升位组.
主要成果:
- 升级的Sac/Val显示了51%的NT-proBNP降低,而非升级的Sac/Val则为39%和ACEI/ARBs则为32%.
- 与ACEI/ARB相比,升位的Sac/Val显著降低了NT-proBNP (调整后的比率为0.72,P=.002).
- 非升级的Sac/Val在减少喷射分数子组中显示出显著的NT-proBNP减少 (调整后的比率为0.72,P=.016). 没有任何不良事件与Sac/Val升位有关.
结论:
- 萨库比特里尔/瓦尔沙坦 (Sac/Val) 的升位导致急性心力衰竭 (AHF) 患者的NT-proBNP减少更大.
- 即使没有升位,Sac/Val疗法也有效地减少了AHF患者的NT-proBNP,减少了射出分数.
- 这些发现支持Sac/Val作为AHF管理中的一个有价值的治疗选择.
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