在儿科肝移植中,基于度圆的分布后,等候名单的结果

科学领域:

• 移植免疫学 移植免疫学
• 儿科肝病学 儿科肝病学
• 器官分配系统是指器官分配系统.

背景情况:

• 儿科肝移植等候名单死亡率仍然是一个关键问题.
• 器官采购和移植网络 (OPTN) 在2020年实施了基于度圈 (AC) 的肝脏分配和国家儿科优先级.
• 以前的分配系统没有充分解决儿科肝移植候选人的特定需求.

研究的目的:

• 评估敏度圈 (AC) 系统对儿科肝移植 (LT) 等候名单结果的影响.
• 在AC实施之前和之后分析移植率,死亡率和器官分配指标的变化.
• 评估与新的基于AC的分销政策相关的特定年龄的好处和风险.

主要方法:

• 对2016年2月至2024年2月期间列出的儿科LT候选人的器官采购和移植网络 (OPTN) 数据的分析.
• 对待列表结果的比较 (移植发生率,死亡率,移植时间,MELD/PELD得分) 按年龄组分层和AC前后实施.
• 统计分析以确定AC系统与移植概率和等候名单死亡率的关联.

主要成果:

• 整体1年移植发生率略有增加 (77.8%前AC vs. 79.9%后AC),死亡率略有上升 (5.4% vs. 5.9%).
• 肝脏疾病末期的中位模型/肝脏疾病末期的儿科模型在移植时的得分在AC后的所有年龄组显著下降.
• 青少年 (12-17岁) 的移植率提高了 (65.6%至79.5%),移植时间缩短了 (66至37天),儿科捐赠肝脏的利用率提高了 (37.9%至66.2%).
• 该AC系统与12至17岁儿童的移植可能性增加有关,但也增加了1至5岁儿童等候名单死亡率.

结论:

• 敏度圈 (AC) 系统已经使青少年肝移植候选人受益,改善了获得和减少等待时间.
• 肝移植政策带来了意想不到的后果,包括增加了最年轻的儿科肝移植候选人 (1-5岁) 的等候名单死亡率.
• 进一步完善儿科肝脏分配政策是必要的,以优化所有年龄组的结果,并减轻风险.