机器人肝切除的新基准 - - 将传统与创新相结合
Zhihao Li1, Matthias Pfister2, Dimitri A Raptis3
1Department of Surgery and Transplantation, University of Zurich, Zurich, Switzerland.
Annals of surgery
|May 20, 2025
概括
这项研究为机器人肝切除 (R-LR) 建立了第一个基准,表明仔细选择患者,而不仅仅是中心体积,导致更好的结果. 这些基准将有助于标准化R-LR并改善外科手术培训.
科学领域:
- 最少的侵入性手术是最少的侵入性手术.
- 肝胆道手术是肝胆道的手术.
- 手术瘤学手术瘤学
背景情况:
- 机器人肝切除 (R-LR) 是微创性肝脏手术的一个进步.
- 缺少R-LR的标准化基准,特别是对小切除的基准.
- R-LR对优化手术结果的影响需要进一步澄清.
研究的目的:
- 为主要和次要机器人肝切除建立基准切断.
- 评估患者选择标准对R-LR结果的影响.
- 提供一个框架来比较不同中心和模式的R-LR性能.
主要方法:
- 来自30个国际中心的4028个连续成年R-LR病例 (2020-2023) 的回顾性分析.
- 以每年≥15例R-LR病例和特定患者标准 (ASA ≤2,没有重大并发症,没有先前的肝切除,Child-Pugh A) 定义的基准中心.
- 在第50个和第75个百分点确定了14个结果的基准截止值;多变量后勤回归确定了教科书结果的预测因素.
主要成果:
- 18个大批量中心的2632例 (65.3%) 符合基准标准.
- 建立了对开放转换,主要并发症和R1切割的基准切断值,用于小和大R-LR.
- 根据基准患者比例指出的患者选择与教科书结果有显著的关联,超过了中心病例数量.
结论:
- 定义了第一个用于机器人肝切除 (R-LR) 的基准.
- 强调患者选择在实现最佳R-LR结果中的关键作用.
- 提供指导R-LR培训,质量评估和程序扩展的基准.
