前列腺癌患者经过冷切口导向激进前列腺切除术的功能性结果

科学领域:

• 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科
• 手术瘤学手术瘤学
• 病理学 病理学 病理学

背景情况:

• 神经节约性激进前列腺切除术 (NS-RP) 并不经常提供给中等风险前列腺癌 (PCa) 患者.
• 全面冷截面 (FS) 已成为确保NS-RP期间瘤安全的一种方法.
• 在RP期间FS对NS的影响以及随后的功能结果需要评估.

研究的目的:

• 评估FS在激进前列腺切除术 (RP) 期间对神经节约 (NS) 实施FS的影响.
• 评估NS-RP与FS后改善功能结果的潜力,特别是禁欲和功效,以评估FS.
• 确定FS是否将NS的资格扩展到中等风险的PCa患者.

主要方法:

• 从接受RP的中等风险PCa (PSA ≤20 ng/mL,格里森评分 ≤7,cT1c-cT2c) 的患者收集机构数据的前景收集.
• 外科医生对NS的决定是由手术内FS分析指导的.
• 使用国际勃起功能指数 (IIEF-5) 评分 (≥17) 评估强度,并定义抑郁为每天≤1个.
• 使用多变量回归分析来确定强度和禁欲的预测因素.

主要成果:

• 在702名患者中,671名 (95.6%) 接受了最终的NS-RP,FS在666 (95%) 个案例中使NS成为可能.
• 在FS之前,只有56%的患者是NS-RP的候选人.
• 在低风险和中等风险组之间没有观察到抑郁 (84.1%与82.6%) 或功效 (p=0.646) 的显著差异.
• 较高的外科医生体积与改善的 incontinence (OR 3.69) 和勃起功能 (OR 2.49) 有关.

结论:

• 引入FS显著扩大了NS-RP的资格,包括中等风险的PCa患者.
• 在RP期间,FS促进了瘤安全的NS,有可能改善更广泛的患者群体的功能结果.
• 外科医生的经验是实现NS-RP后有利的功能结果的关键因素.