单次入场推模型和以团队为基础的护理对安大略省关节和膝关节置换等待时间的影响:一项模拟研究
Pardis Seyedi1, Dionne Aleman1, Nancy N Baxter1
1Department of Mechanical & Industrial Engineering (Seyedi, Aleman, Bodur, Carter), University of Toronto, Toronto, Ont.; Faculty of Medicine and Health (Baxter), The University of Sydney, Camperdown, Australia; Department of Medicine (Bell), Sinai Health System; Department of Medicine (Bell), University of Toronto Temerty Faculty of Medicine; ICES Central (Calzavara, Emerson, Lee), Toronto, Ont.; Department of Ophthalmology (Campbell), Queen's University, Kingston, Ont.; Department of Anesthesia, Pain Management & Perioperative Medicine (de Jager), Dalhousie University, Halifax, NS; Otolaryngology, Head and Neck Surgery Clinic (Irish), University Health Network; Department of Family and Community Medicine (Martin), University of Toronto; Division of Plastic, Reconstructive and Hand Surgery (Persitz), University Health Network, Toronto, Ont.; The Medfall Group (Saxe-Braithwaite), St. Catharines, Ont.; Women's College Hospital (Takata), Toronto, Ont.; University of Ottawa (Varkul), Ottawa, Ont.; Data and Decision Sciences (Yang), Ontario Health; Access to Care (Zanchetta), Ontario Health (Cancer Care Ontario); Department of Surgery (Urbach), Women's College Hospital, Toronto, Ont.
实施协调护理模式在加拿大大大减少了手术等待时间. 综合推和以团队为基础的护理系统几乎消除了关节置换手术的延迟,改善了患者的访问.
科学领域:
- 卫生系统研究 卫生系统研究
- 优化外科手术工作流程的优化
- 患者获得护理的机会
背景情况:
- 预定手术的延长等待时间是加拿大医疗保健系统面临的关键挑战.
- 该研究解决了评估不同转诊和护理模式的需要,以减轻这些延迟.
研究的目的:
- 评估单次转诊 (下一个可用的咨询) 和以团队为基础的护理 (下一个可用的手术) 模型对咨询和手术等待时间的影响.
- 确定结合两种方法的综合模型的有效性.
主要方法:
- 在安大略省进行了一项离散事件模拟研究,用于膝盖和关节置换手术.
- 预期收集的外科等待时间数据被用于模拟不同协调推场景下的咨询等待时间 (等待1) 和手术等待时间 (等待2).
主要成果:
- 与等待时间的中位数相比,协调模型显示,高等待时间 (第90百分位数,超过目标) 的减少更大.
- 单条入口推模型主要影响等待 1; 基于团队的模型主要影响等待 2.
- 完全集成的模型几乎消除了超越等待-1 目标 (0%) 的情况,并在所有地区显著减少了超越等待-2 目标的情况.
结论:
- 协调的转诊和实践模式有效地提高了加拿大卫生系统中获得预定手术的机会.
- 实施这些综合模型有可能大幅减少安大略省关节置换程序的长时间等待时间.
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