对于患有初级中期风险非肌肉侵入性膀癌的患者来说,确定后续策略
Roberto Contieri1, Alberto Martini2, Irene J Beijert3
1Department of Surgical Oncology (Urology), Netherlands Cancer Institute-Antoni van Leeuwenhoek Hospital, Amsterdam, The Netherlands; Department of Biochemical Science, Humanitas University, Milan, Italy; Department of Urology, Humanitas Clinical and Research Institute IRCCS, Rozzano, Italy.
European urology oncology
|May 21, 2025
概括
瘤大小和多焦点,而不是等级,预测中等风险非肌肉侵入性膀癌 (IR-NMIBC) 的复发. 根据个体复发风险量身定制后续计划,可以改善早期检测.
科学领域:
- 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科
- 在瘤学瘤学.
- 膀癌研究 膀癌研究
背景情况:
- 目前欧洲泌尿病学会 (EAU) 的指导方针将非肌肉侵入性膀癌 (NMIBC) 分为四个风险组.
- 2024年更新引入了基于专家意见的中等风险 (IR) NMIBC的特定后续计划,仅限于初级低级或高级/二级疾病.
- 需要在IR-NMIBC中确定需要更密集的监督的子组.
研究的目的:
- 确定患有中等风险非肌肉侵入性膀癌 (IR-NMIBC) 的患者的一个子组,他们可能会受益于更严格的随访协议.
- 为了确定IR-NMIBC中复发的预测因素.
- 为了完善IR-NMIBC患者的风险分层.
主要方法:
- 使用世界卫生组织1973年分级方案对2086名IR-NMIBC患者的回顾性分析.
- 多变量考克斯回归模型用于识别复发预测因素.
- 根据已识别的预测因素,将二体化划分为低 (IR-低) 和高 (IR-高) 复发风险组.
- 卡普兰-梅尔对无复发生存 (RFS) 和无进展生存 (PFS) 的分析.
主要成果:
- 多焦点和瘤大小≥3厘米是较高复发风险的显著预测因素,定义了IR高组.
- 与IR-Low组 (68%) 相比,IR-High组 (51%) 的3年无复发生存率明显较差.
- 两组的进展风险都很低 (5年PFS率为96%),没有发现显著差异.
结论:
- 在IR-NMIBC中预测复发时,瘤大小和焦点比等级更为关键.
- 对IR-NMIBC的随访时间表应根据复发风险进行个性化.
- 建议对IR-NMIBC患者推更严格的随访协议,这些患者被确定患有复发风险较高.
