开放式激进囊切除术和以结合脊柱-外皮麻醉的阴囊环转移,适用于老年人和虚弱的患者
Sahin Kilic1, Tayfun Sugur2, Hayri Fatih Metinyurt2
1Department of Urology, Antalya Training and Research Hospital, Muratpasa, 07100, Antalya, Turkey. sahinkilic84@hotmail.com.
BMC surgery
|May 21, 2025
概括
结合脊柱-外皮麻醉 (CSEA) 为激进囊切除术 (RC) 患者,特别是老年人和虚弱患者提供了改善的恢复和疼痛管理. 这种方法在特定的患者群体中优于全身麻醉.
科学领域:
- 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科 泌尿器科
- 麻醉学 麻醉学
- 手术瘤学手术瘤学
背景情况:
- 在激进囊切除术 (RC) 中,长时间的全身麻醉与更高的并发症率有关.
- 接受RC治疗的老年和脆弱患者面临着独特的麻醉挑战.
- 结合脊柱-外周麻醉 (CSEA) 是复杂的手术程序的全身麻醉的替代方案.
研究的目的:
- 为了比较使用CSEA的开放RC与老年和脆弱患者的全身麻醉的临床结果.
- 评估CSEA在高风险手术群体中的安全性和有效性.
- 确定CSEA在术后康复和疼痛管理方面的潜在好处.
主要方法:
- 在2023年2月至2024年10月期间对开放RC患者的回顾性分析.
- 排除缺少数据的患者,之前的腹部手术或非标准的尿路转移.
- 两个队列的比较:CSEA组和全身麻醉组,分析人口统计,并发病,血液值,手术细节和恢复参数.
主要成果:
- 在CSEA组中,共患病的患病率更高 (100%vs. 40%) 和手术前白蛋白水平更低.
- 尽管CSEA组的疾病更为晚期,但手术时间,血液流失和输血率相似.
- 在CSEA组显示显著更早的口服养启动 (1天对比3天) 和较低的疼痛分数 (VAS 3.0对比4.6).
- 在CSEA组中,淋巴结产量更高 (28.8对12.9).
- 主要并发症率 (Clavien-Dindo等级≥III) 和住院时间在各组之间是可比的.
结论:
- 在CSEA下开放的RC是适合老年人和不适合全身麻醉的并发症患者的可行和潜在的优势选择.
- 在手术后的肠功能恢复和疼痛控制方面,CSEA表现出卓越的结果.
- 这种麻醉技术可以促进更好的患者康复,而不会影响瘤安全或增加重大并发症.
