非神经外科医生可以在非大都市地区对创伤性脑损伤进行手术吗? 一个范围广泛的审查
Lauren Bosley1, Clinton Gibbs2,3, Eunah Joo1
1College of Medicine and Dentistry, James Cook University, Townsville, Australia.
Emergency medicine Australasia : EMA
|May 22, 2025
概括
农村地区的非神经外科医生对严重创伤性脑损伤 (TBI) 的紧急手术可以挽救生命. 需要进一步的研究和培训,以改善结果,并减少缺乏及时神经外科治疗的患者的手术不平等.
科学领域:
- 神经外科 神经外科
- 创伤外科 手术 创伤外科
- 公共卫生 公共卫生
背景情况:
- 创伤性脑损伤 (TBI) 与内压 (ICP) 的增加需要紧急的手术干预.
- 在非大都市地区,获得神经外科专业知识的机会是有限的.
- 进行紧急神经外科手术的非专业外科医生是一个潜在的解决方案,但在文献中缺乏明确的定义.
研究的目的:
- 在非大都市环境中进行非神经外科医生对TBI紧急神经外科干预的范围审查.
- 评估一般外科医生和其他非专家进行的干预措施的可行性和实用性.
- 识别有关结果和最佳实践的知识差距.
主要方法:
- 对Scopus,Emcare,MEDLINE和CINAHL数据库进行范围审查.
- 包括远程环境中的非神经外科医生对TBI的紧急神经外科手术程序的原始文献.
- 分析了20项研究,涵盖了13个国家的2000多项手术干预.
主要成果:
- 一般外科医生最常在CT证实病变的患者身上进行手术.
- 死亡率差异很大 (0%67%),与外围血 (EDH) 相比,体内血 (SDH) 的死亡率更高.
- 在13项研究中提供了发病率数据,通常使用格拉斯哥结果表 (GOS);远程医疗支持是常见的.
结论:
- 非神经外科医生的紧急减压可以在没有立即神经外科治疗的情况下为TBI患者挽救生命.
- 审查强调不完整的死亡率和功能结果数据,强调需要更多的研究.
- 加强培训,资源配置和电信是改善服务不足地区获得神经外科护理的关键.
