结合的跨动脉化学栓塞和外辐射疗法,以确定肝细胞癌与宏观血管侵袭的手术候选人:倾向性评分权衡分析

科学领域:

• 肝胆道手术 肝胆道手术
• 干预性瘤学 干预性瘤学
• 肝细胞癌研究 肝细胞癌研究

背景情况:

• 肝细胞癌 (HCC) 与宏观血管入侵 (MVI) 是一个重要的治疗挑战.
• 结合的跨动脉化学栓塞 (TACE) 和放射治疗 (RT) 可以在MVI的HCC中实现客观反应.
• 随后的肝切除在这些患者中的作用仍然是研究领域.

研究的目的:

• 评估肝切除对生存结果的影响.
• 评估外科手术在患者的作用,客观响应后,TACE和RT组合的HCC与MVI.
• 为了在这个患者队伍中比较手术和非手术管理之间的生存率.

主要方法:

• 以TACE和RT (2010-2015) 治疗的170名HCC和MVI患者的回顾性审查.
• 进行肝切除的患者 (n=41) 和没有接受肝切除的患者 (对照组) 之间的生存结果的比较.
• 基于倾向分数的稳定反向治疗权重概率 (IPTW) 用于调整.

主要成果:

• 手术组的基线特征更好,包括年龄更小,单一瘤更少.
• 手术组的调整后3年总生存率为61.0%,非手术组为28.6%.
• 肝切除是OS最重要的预后因素 (调整HR,0.28;p<0.001);完整反应也显著 (调整HR,0.41;p<0.001).
• 没有观察到外科手术死亡率,9.8%需要额外的手术来治疗并发症.

结论:

• 肝切除与改善HCC和MVI患者的整体存活率显著相关,这些患者获得了TACE和RT联合治疗的客观反应.
• 对于那些对新辅助疗法有反应的选定患者来说,应该考虑手术作为一种可行的治疗选择.
• 结合TACE/RT,然后进行肝切除,为改善MVIHCC的结果提供了一个有希望的策略.