在机器人辅助全半径切除术后,积极的周边切除边缘的预测因素和风险模型:回顾性队列研究
Ritch T J Geitenbeek1,2, Thijs A Burghgraef1,2, Rauand Duhoky3
1Department of Surgery, University of Groningen, University Medical Centre Groningen, Groningen, The Netherlands.
BJS open
|May 22, 2025
概括
针对直肠癌的机器人辅助全腹腔切除术 (R-TME) 的阳性环切除边缘 (CRM) 率为6.0%. 手术前的瘤阶段,MRI检测结果和非关节节约手术预测了CRM的积极风险.
科学领域:
- 结肠直肠外科手术是什么意思
- 手术瘤学手术瘤学
- 结直肠癌的治疗方法
背景情况:
- 在直肠癌手术后,阳性环切除边缘 (CRM) 与复发率增加和存活率降低有关.
- 在开放式,腹腔镜和透过手术中,已知CRM阳性的危险因素,但在机器人辅助的全腹腔切除术 (R-TME) 中可能有所不同.
研究的目的:
- 为了确定机器人辅助全腹腔切除术 (R-TME) 中阳性CRM的发生率.
- 确定与R-TME后的积极CRM相关的术前风险因素.
主要方法:
- 国际多中心回顾性研究 (荷兰,英国,法国) 对接受R-TME的患者 (2013年1月至2022年1月).
- 单变量和多变量后勤回归分析以确定积极CRM的预测因素.
- 为积极的CRM风险开发一个预测模型.
主要成果:
- 在R-TME之后,阳性CRM的发生率为6.0% (83/1390名患者).
- 阳性CRM的显著手术前预测因素包括cT4瘤 (OR 2.27),MRI上所涉及的甲骨盆膜 (OR 1.89) 和非节省手术 (OR 2.22).
- 预测模型表现出良好的歧视 (AUC>0.7) 并预测了所有因素存在时26%的风险.
结论:
- 术前瘤和与手术相关的因素,而不是患者因素,与R-TME后的CRM参与有关.
- 一个经过验证的预测模型可以估计手术前的积极CRM风险,有助于治疗优化和患者选择以改善瘤结果.
