晚期M2段中脑动脉阻塞的内血管治疗:CLEAR研究的分析
Simon Winzer1,2, Daniel P O Kaiser3,2, Muhammad M Qureshi4,5
1Neurology (S.W., V.P.), Faculty of Medicine and University Hospital Carl Gustav Carus, Technische Universität Dresden, Germany.
Stroke
|May 23, 2025
概括
与医疗管理 (MM) 相比,内血管治疗 (EVT) 在6-24小时窗口内没有改善M2封闭的中风患者的治疗结果. 这项研究发现,对于这些患者来说,EVT和MM之间的残疾或安全性没有显著差异.
科学领域:
- 神经学 神经学
- 干预神经病学 干预神经病学
- 脑卒中医学 脑卒中医学
背景情况:
- 在6-24小时窗口内,对于M2阻塞中风的内血管治疗 (EVT) 的疗效存在不确定性.
- 在这个晚期的时间窗口中,评估EVT与医疗管理 (MM) 的临床结果对于治疗指南至关重要.
研究的目的:
- 为了比较M2闭塞患者在晚期 (6-24小时) 时间窗口中接受EVT与MM的临床结果.
- 评估EVT对该患者群体功能独立性和安全性终点的影响.
主要方法:
- 一项涉及10个国家的66个地点的跨国队列研究.
- 纳入标准:M2闭塞中风,NIHSS ≥5,mRS ≤2,在6-24小时窗口中仅用EVT或MM治疗.
- 主要终点:在修改的兰金尺度 (mRS) 中90天的顺序转移. 安全终点:症状性内出血和90天死亡率. 分析使用治疗权重的逆概率 (IPTW).
主要成果:
- 在496名患者中,394人 (79.4%) 接受了EVT,102人 (20.6%) 接受了MM.
- 根据IPTW调整的分析显示,EVT和MM之间90天顺序mRS转移 (OR,1.39;95% CI,0.92-2.12) 或功能独立 (mRS 0-2) (OR,1.72;95% CI,0.93-3.15) 之间没有显著差异.
- 在症状性内出血 (OR,3.46;95% CI,0.50-23.92) 或90天死亡率 (OR,1.11;95% CI,0.66-1.87) 中没有观察到统计学意义上的差异.
结论:
- 血管内治疗 (EVT) 在6-24小时窗口内对M2封闭性中风的医疗管理 (MM) 没有显著的好处,就功能结果或安全性而言.
- 预计从正在进行的随机临床试验中获得进一步的见解,以澄清EVT在这种特定中风场景中的作用.
