早期戒断免疫抑制改善了儿科无形成性贫血的干细胞移植中的混合混凝土

科学领域:

• 血液学 血液学 血液学
• 免疫学 免疫学 免疫学
• 移植 移植 移植 移植

背景情况:

• 混合基因组 (MC) 是常见的在无塑性贫血患者接受匹配的兄弟捐赠者造血干细胞移植 (HSCT) 循环胺 (CY) 和抗胸细胞球蛋白 (ATG) 调节.
• 目前在MC期间调整免疫抑制 (IS) 的策略尚未明确,这可能会导致移植器的排斥.

研究的目的:

• 为了调查儿童HSCT对无形性贫血的MC的风险因素.
• 评估IS早期撤销 (EW) 和供体淋巴细胞输注在逆转MC中的有效性.
• 确定最优的调节方案,以维持移植和移植对宿主疾病/无失败生存率 (GFFS).

主要方法:

• 对于87名接受HSCT治疗的儿科患者进行了回顾性分析.
• 对包括CY和fludarabine在内的不同剂量的调节方案的评估.
• 评估MC率,T细胞与全血中的捐赠者合体性,以及GFFS.
• 分析EW IS战略对完整的虚构现象 (CC) 的影响.

主要成果:

• 总体的MC率为26%. 低剂量CY (120-150毫克/公斤) 是MC的重要危险因素 (P=0.0002).
• 200 mg/kg CY的调节方案显示了最低的MC率 (8%) 和最佳的3年GFFS (95%).
• 献血者T细胞中的基因组是一个比全血更敏感的指标 (P=0.001).
• 在患有早期MC的患者中,EW IS策略显著改善了CC (63天与295天相比;P=0.008).

结论:

• 用CY和fludarabine强化调节对于维持无塑性贫血HSCT的植入至关重要.
• 一个推的基本调节方案是200 mg/kg CY加150 mg/m2 fludarabine.
• 早期取消IS是一种有效的策略,用于改善早期MC发病的捐赠者奇默症.