葡萄糖皮质类药物与葡萄糖皮质类药物加上环胺在没有预后不良因素的多性炎的eosinophilic粒状炎中:一个向试验仿真研究

科学领域:

• 类风湿病学 类风湿病学
• 内部医学 内部医学
• 临床药理学 临床药理学

背景情况:

• 目前的指导方针建议在没有严重表现的多炎 (EGPA) 发生时使用葡萄糖皮质类药物 (GCs),在没有严重表现的EGPA时使用葡萄糖皮质类药物加环胺 (CYC).
• 在没有不良预后因素的EGPA患者中,GC加CYC与单独GC的疗效尚未直接比较,根据1996年五因素评分 (FFS) 的定义.

研究的目的:

• 为了比较GCs加CYC与单独GCs在治疗没有预后不良因素的EGPA患者 (FFS=0) 的疗效.
• 为了评估治疗有效性,特别是在EGPA患者严重表现,但没有预后不良的因素.

主要方法:

• 一项回顾性观察性研究模拟了一个使用欧洲多中心数据的目标试验.
• 包括250名新诊断的EGPA患者,FFS=0,接受单独的GC或GC加CYC治疗.
• 用治疗权重的逆概率来调整混因素,以12个月的整体复发为主要结局.

主要成果:

• 在12个月的整体复发风险中,仅在GC和GC加CYC组之间没有发现显著差异.
• 这一发现甚至在分析患有严重症状但没有预后不良因素的患者子组时也是如此.

结论:

• 将CYC添加到GC中似乎没有降低EGPA患者没有预后不良因素的复发风险.
• 虽然这些结果支持目前对非严重EGPA的指导方针,但这些结果挑战了在缺乏不良预后指标的严重EGPA病例中常规使用CYC.