在儿科炎症性肠病中进行查,以检测原发性硬化性脑膜炎的马-氨基转移酶测试:基于常规收集的电子医疗数据的诊断研究
Besrat Berhane1,2, Wouter Sjoerd van de Put1,2, Patrick Ferry van Rheenen3,2
1Department of Paediatric Gastroenterology and Hepatology, Beatrix Children's Hospital, University Medical Centre Groningen, Groningen, The Netherlands.
Archives of disease in childhood
|May 24, 2025
概括
在患有炎症性肠道疾病 (IBD) 的儿童中,胺转移酶 (GGT) 水平低于正常的上限 (ULN) 的2倍,表明原发性硬化性胆道炎 (PSC) 的风险非常低. 这一发现有助于避免对儿科IBD患者进行不必要的侵入性测试.
科学领域:
- 儿科胃肠病学 儿科胃肠病学
- 肝病学 肝病学是一种肝病学.
- 炎症性肠道疾病研究研究
背景情况:
- 肝酶的升高,特别是-胺转移酶 (GGT),在患有炎症性肠病 (IBD) 的儿童中很常见.
- 初级硬化性胆道炎 (PSC) 是一种严重的并发症,可能发生在患有IBD的儿童中,需要精确的诊断方法.
- 确定最佳的GGT值对于区分有PSC和没有PSC的IBD患者至关重要,从而指导临床管理.
研究的目的:
- 确定最有效的玛-氨基转移酶 (GGT) 值,以区分患有炎症性肠病 (IBD) 和肝酶升高的儿科患者的原发性硬化性胆管炎 (PSC).
- 评估不同GGT值在IBD儿童中识别PSC的诊断性能.
主要方法:
- 进行了一项配对设计的延迟型诊断研究,涉及IBD儿童的定期GGT查.
- 原发性硬化性胆道炎 (PSC) 的诊断是通过磁共振胆道血管细胞造影 (MRCP) 和/或肝脏组织学证实的.
- 该研究评估了GGT值的负预测值 (NPV) 在正常的上限 (ULN) 的1×,2×和5×,以及接收器操作特征 (ROC) 分析以获得最佳值.
主要成果:
- 在469名患有IBD的儿童中,有132名 (28.1%) 患有高GGT水平,34名 (7.2%) 被诊断为PSC.
- 一个GGT值为2×ULN (约100U/L) 证明了最佳的测试特征,实现了98%的NPV和0.04的负概率比.
- 通过ROC分析确定的最佳GGT值为103.5U/L,曲线下的面积为0.83,表明了良好的诊断准确性.
结论:
- 在患有IBD的儿科患者中,GGT水平低于2×ULN表明PSC的可能性极低,可能避免需要MRCP和肝活检.
- 建议对患有IBD的儿童进行定期GGT监测,因为PSC可以随着时间的推移发展,即使最初的GGT水平正常或略高.
- 这项研究提供了一项有价值的GGT值,以改进儿科IBD人群中PSC的诊断策略,改善患者护理并减少不必要的程序.
