在美国的高利用率中心与低利用率中心中,从DCD结果对肝移植的比较:系统性审查和元分析
Joao Lucas Lima Manzi1, Eduarda Saba Oliveira1, Sarah Rombach1
1Miami Transplant Institute, Jackson Memorial Hospital, University of Miami, Miami, FL, United States.
Frontiers in immunology
|May 26, 2025
概括
高利用率和低利用率的中心在心脏死亡 (DCD) 之后的捐赠肝脏移植中显示了类似的结果. 在高利用率中心的经验增加可能会补偿在低利用率中心更有选择性的器官使用.
科学领域:
- 移植医学 移植医学
- 肝病学 肝病学是一种肝病学.
- 外科手术的结果
背景情况:
- 在心脏死亡 (DCD) 之后捐赠的肝脏移植通常被认为低于在脑死亡 (DBD) 之后捐赠的移植.
- 移植中心对DCD移植的利用有着不同的方法,从高度选择性的标准到更自由的标准.
- 这种差异引发了关于器官选择或中心经验是否对成功的DCD肝移植更为关键的问题.
研究的目的:
- 进行系统性审查和元分析,比较使用DCD移植在利用率高与低的中心使用DCD移植的肝移植结果.
- 调查器官选择标准的影响与DCD移植利用经验增加的好处.
主要方法:
- 系统地搜索PubMed,Embase和Cochrane图书馆的文献,直到2023年5月24日,遵守PRISMA指南.
- 在过去五年内发表的对控制的DCD移植进行肝移植 (LT) 的研究.
- 随机效应对患者和移植存活的线性混合模型分析进行了概括,并根据DCD利用率进行了子组元分析. 对DCD利用率的OPTN数据库的分析.
主要成果:
- 分析了7项涉及898名患者的研究. 高利用率中心 (HUC) 和低利用率中心 (LUC) 在1年患者存活率 (94.6%与93.7%,p=0.84) 或1年移植存活率 (90.9%与89.4%,p=0.54) 中没有显著差异.
- 患者的整体1年生存率为94.5%,移植的生存率为90.6%.
- 在所有分析的DCD肝移植中,缺血性胆管病变的发病率为10.3%,主要功能失常率为1.5%.
结论:
- 在DCD肝移植的高利用和低利用中心之间,没有观察到患者或移植存活率的统计学上显著差异.
- 调查结果表明,在高利用率中心获得的更多经验可能有效地抵消了低利用率中心采用的更有选择性的器官采购策略.
- 这意味着中心的经验是优化DCD肝移植结果的关键因素.
