在局部性前列腺癌中进行向生殖线BRCA检测的成本效益,其次是对具有致病变体的第一级亲属进行级联检测

科学领域:

• 在瘤学瘤学.
• 医学遗传学 医学遗传学
• 卫生经济学 卫生经济学

背景情况:

• 建议对局部化和转移性前列腺癌 (PCa) 进行基因检测.
• 对转移性PCa的基因检测存在经济评估,但对于局部PCa没有经济评估.
• 生殖线BRCA检测评估遗传的遗传倾向.

研究的目的:

• 评估在局部性前列腺癌 (PCa) 患者的生殖线BRCA检测的成本效益,这些患者患有致病变异的高风险.
• 从澳大利亚纳税人的角度评估成本效益.
• 分析不同的风险分层标准,包括高/非常高风险分类,家族史和阿什基纳兹犹太血统.

主要方法:

• 一个使用半马尔科夫模型在整个生命周期的成本效益分析.
• 经质量调整的寿命年 (QALYs) 被用作主要的健康结果衡量标准.
• 进行了敏感性分析 (单向和概率分析),以评估决策不确定性.

主要成果:

• 仅BRCA测试就产生了高增量成本效益比率 (ICERs),超过支付意愿值 (75000澳元/QALY).
• 对于BRCA检测的ICER是591,408澳元/QALY (高/非常高风险),390万澳元/QALY (家族史) 和650,098澳元/QALY (亚什肯纳兹犹太血统).
• 包括一级亲属 (FDR) 的级联测试,显著降低了ICER,价值从14,637澳元/QALY到47,294澳元/QALY,低于值.

结论:

• 在局部性前列腺癌 (PCa) 中的生殖线BRCA检测可能不具有成本效益,如果仅考虑患者.
• 扩展生殖线BRCA检测,包括对一级亲属 (FDR) 的级联检测,证明了金钱的价值.
• 这种方法提高了基因测试在管理前列腺癌遗传风险的整体成本效益.