从试验到实践:在社区环境中实施临床干预

科学领域:

• 实施科学 实施科学
• 社区健康 社区健康
• 糖尿病管理 糖尿病管理

背景情况:

• 糖尿病带来了重大风险,特别是在弱势群体中.
• 之前的研究表明了TIME (远程医疗支持,综合社区卫生工作者 (CHWs),药物获取,团体访问教育) 计划的有效性.
• 这项研究的重点是将TIME计划从临床试验转化为现实世界的应用.

研究的目的:

• 评估TIME计划在社区诊所环境中的实际实施情况.
• 收集关于CHW主导的糖尿病护理模式从研究向实践的转变数据.
• 评估实施措施,包括可接受性,采用性,成本,可行性,忠实性,满意度和有效性.

主要方法:

• 一个为期12个月的随机临床试验 (RCT),涉及58名没有保险的西班牙裔2型糖尿病成年人.
• 参与者被随机分配到TIME干预或常规护理.
• 时间干预包括远程医疗支持的小组访问和mHealth与CHW的联系,以实施研究综合框架 (CFIR) 为指导.

主要成果:

• 高保真度 (88.2%的CHW参与者联系成功),可行性 (3.4%的消耗率) 和成本节省 (16,435美元的净节省).
• 在干预组6个月后观察到显著的HbA1c降低 (-0.85%对0.35%,P=.004) 并在12个月后持续 (-0.52%对0.25%,P=.062).
• 提供者,CHW和参与者报告的高适当性,满意度和可接受性.

结论:

• 时间计划成功实现了关键的实施基准,显示出强有力的参与和成本效益.
• 这些发现支持TIME模型从疗效试验过渡到可扩展的,基于社区的糖尿病护理.
• 建议通过更大规模的研究进行进一步的研究,以验证这些实施结果.