选择与HLA不匹配的非相关和偶同的捐赠者:捐赠者的年龄考虑
Rohtesh S Mehta1, Gabrielle Schmidt2, Kirsten Williams3
1Stem Cell Transplantation and Cellular Therapies, University of Texas, MD Anderson Cancer Center, Houston, Texas.
较年轻的造血细胞移植捐赠者 (<30岁) 改善了结果,包括无GVHD生存率,无论捐赠者类型 (haploidentical或无关). 优先考虑年轻的捐赠者可以提高患者的生存率,并减少移植并发症.
科学领域:
- 血液学 血液学 血液学
- 移植免疫学 移植免疫学
- 在瘤学瘤学.
背景情况:
- 哈普洛同一性捐赠者和HLA不匹配的非相关捐赠者 (MMUDs) 越来越多地用于血液细胞移植 (HCT).
- 移植后循环胺 (PTCy) 是一种常见的移植对宿主疾病 (GVHD) 预防.
- 需要进一步澄清以PTCy为基础的GVHD预防治疗对HCT结果的捐赠者年龄的影响.
研究的目的:
- 为了评估捐赠者年龄对HCT结果的影响,使用以PTCy为基础的GVHD预防的哈普罗同一性或MMUD捐赠者.
- 为了比较年轻 (<30岁) 和老 (≥30岁) 捐赠者之间的结果,分别在 haploidentical 和 MMUD 类别中.
主要方法:
- 来自国际血液和骨髓移植研究中心数据库 (2013-2021) 的7116名HCT患者的回顾性分析.
- 捐赠者被分为:年轻的平分标识性,年长的平分标识性,年轻的MMUD和年长的MMUD.
- 主要结局:无GVHD的无复发生存期 (GRFS). 二级结局:整体存活率,TRM,复发和GVHD发生率.
主要成果:
- 较年长的MMUD捐赠者与较年轻的平分异性捐赠者相比,具有较差的GRFS,较高的TRM,以及III-IV级急性GVHD的增加.
- 较年轻的MMUD捐赠者与较年长的平分标识性捐赠者相比,显示了适度的GRFS改善和急性和慢性GVHD风险降低.
- 较年轻的供体年龄 (<30岁) 与各类供体中优异的HCT结果有关.
结论:
- 较年轻的捐赠者年龄 (<30岁) 是与改善的HCT结果相关的重要因素,包括GRFS,TRM和GVHD发病率.
- 在可行的情况下,建议优先考虑年轻的捐赠者 (<30岁),无论他们是否是 haploidentical 或 MMUD.
- 这些发现支持优化供体选择,以提高HCT的成功率.
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