患有恶性阻塞性黄的患者的手术前胆道排水:系统性审查和基于模型的贝叶斯网络元分析的最新情况
Peiyan Sun1,2, Yanjie Zhong1,2, Yafei Hu1,2
1Division of Biliary Surgery, Department of General Surgery, West China Hospital, Sichuan University, Chengdu, P. R. China.
International journal of surgery (London, England)
|May 27, 2025
概括
完全覆盖的自扩展金属支架建议在术前胆道排水时使用塑料支架,提供更好的疗效和安全性. 内镜逆行胆血管细胞造影是首选的方法,内部支架非常适合周围阻塞.
科学领域:
- 胃肠病学和肝病学
- 干预性内镜检查是干预性的内镜检查.
- 手术瘤学手术瘤学
背景情况:
- 术前胆道排水 (PBD) 对于治疗恶性阻塞性黄至关重要.
- 考虑有效性和安全性的最佳PBD方法仍在争论中.
- 在支架材料,手术方法和放置方面存在变化.
研究的目的:
- 为了比较七种PBD方法的疗效和安全性.
- 评估不同的支架材料,手术程序和支架放置位置.
- 在患有恶性阻塞性黄的患者中指导PBD的临床决策.
主要方法:
- 随机对照试验,前性和后性研究的系统审查和元分析.
- 基于贝叶斯模型的网络元分析用于数据合成.
- 结果报告为几率比率 (OR) 和平均差异与95%置信区间 (CI).
主要成果:
- 分析了81篇文章,涉及26,251名患者.
- 完全覆盖的自扩展金属支架 (FCSEMS) 通过内镜逆行胆血管细胞造影 (ERCP) 显示了较少的不良事件 (OR=0.16,95% CI=0.05-0.41),但胰腺炎的风险更高.
- 塑料支架与增加的并发症和更短的通透度有关;内部支架对于周围膜阻塞是最佳的.
结论:
- 在PBD程序中,临床疗效和安全性存在显著差异.
- 强烈建议使用FCSEMS;不建议使用塑料支架.
- ERCP是首选的PBD手术,通过皮肤胆道排水作为另一种选择;内部支架最适合围膜阻塞.
