在急性结石胆囊炎的腹腔镜手术期间,预测转换为开放胆囊切除术的诺姆图的多中心外部验证:一个横截面研究

科学领域:

• 胃肠道学和肝胆道外科
• 手术瘤学手术瘤学
• 医疗信息学 医疗信息学

背景情况:

• 急性结石性胆囊炎 (ACC) 通常需要胆囊切除术.
• 早期腹腔镜胆囊切除术 (ELC) 是首选的,但可以转换为开放式手术.
• 预测ELC转换为开放转换的模型对于手术规划至关重要.

研究的目的:

• 在ACC患者中确定和验证转换ELC为开放外科手术的风险因素.
• 开发一个针对手术内转换风险的预测名录.
• 增强外科决策和患者管理.

主要方法:

• 对3191名接受ELC的ACC患者的回顾性分析.
• 对于变量选择的最小绝对缩小和选择运算符 (LASSO) 回归.
• 二元逻辑回归和名ogram开发,通过ROC曲线,Hosmer-Lemeshow测试和决策曲线分析 (DCA) 进行验证.

主要成果:

• 确定了五个关键预测因素:高的手术前C反应蛋白 (CRP),胆囊结,高的美国麻醉学会 (ASA) 分类,高的2018年东京指南 (TG18) 分类和初级外科医生.
• 预测模型显示了中度的歧视 (AUC培训:0.868,AUC验证:0.833).
• 命名图显示了良好的校准和通过DCA的潜在临床实用性.

结论:

• 手术前的CRP,微积分位置,ASA和TG18分类,以及外科医生的资历是ELC在ACC开放转换的重要预测因素.
• 开发的诺莫图谱可以帮助外科医生预测和管理在ACC的ELC期间转换风险.
• 这种预测工具支持优化手术策略和资源配置.