重新探索部骨折后限制性输血的最佳门:一个多中心的潜在队列
Dajun Jiang1, Mao Wei1, Sen Lin1
1Department of Orthopedic Surgery, Shanghai Sixth People's Hospital Affiliated to Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai, PR China.
International journal of surgery (London, England)
|May 28, 2025
概括
较低的红细胞输血值 (<7 g/dl) 对没有心血管疾病的老年骨折患者是安全的. 然而,对于心血管疾病患者,应保持标准值 (<8 g/dl).
科学领域:
- 老年医学 老年医学
- 输血医学 输血医学
- 心血管医学 心血管医学
背景情况:
- 限制性红细胞 (RBC) 输血是关节骨折手术的标准.
- 最佳输血值仍在研究中.
- 需要证据来指导在血液短缺期间的输血实践.
研究的目的:
- 评估较年长的关骨折患者较低的红细胞输血门的安全性.
- 为了比较标准 (<8 g/dl) 和替代 (<7 g/dl) 血红蛋白值之间的一年全因死亡率.
- 评估子组的结果,特别是那些有先前存在的心血管疾病 (CVD) 的人.
主要方法:
- 多中心前性队列研究 (2017-2023).
- 包括65岁以上接受关节骨折手术的患者.
- 在血液短缺期间,比较标准护理 (血红蛋白<8 g/dl) 和替代护理 (血红蛋白<7 g/dl) 的结果.
主要成果:
- 两组之间一年死亡率没有显著差异 (17.1%对17.6%;调整后HR1.01).
- 患有基线心血管疾病的患者在替代值 (22.6%对20.8%;调整HR1.45) 的情况下死亡率更高.
- 另一种值与心血管疾病患者的死亡风险增加有关.
结论:
- 红细胞输血的血红蛋白值<7g/dl对于没有心血管疾病的关节骨折患者可能是安全的.
- 对于基线心血管疾病患者,建议标准值为<8g/dl.
- 需要进一步的随机试验来证实这些发现.
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