CMS基于优点的激励支付系统如何惩罚或奖励照顾社会风险患者的整形外科医生?

科学领域:

• 卫生政策和管理卫生政策和管理
• 基于价值的医疗保健
• 整形外科手术 整形外科手术

背景情况:

• 基于优点的激励支付系统 (MIPS) 是美国的一项大型基于价值的支付计划,旨在根据表现调整医生赔偿金.
• 人们担心MIPS可能会使服务于社会风险患者的医生处于不利地位,这导致了复杂患者奖金 (CPB) 的实施.
• 关于MIPS表现,社会风险对得分的影响以及CPB在骨科手术中的作用的证据有限.

研究的目的:

• 评估整形外科医生的MIPS绩效,包括支付调整和奖金.
• 为了确定治疗更有社会风险的患者是否与较低的MIPS分数和支付调整相关.
• 评估复杂患者奖金 (CPB) 与MIPS分数和为服务于高风险人群的外科医生支付调整的关联.

主要方法:

• 对参加MIPS的骨科外科医生2021年国家CMS数据的分析.
• 医疗保险和医疗补助的双重资格被用作患者社会风险的代理,外科医生分为五分之一.
• 用于评估社会风险,CPB,MIPS得分和支付调整之间的关联的多变量回归.

主要成果:

• 几乎所有的骨科外科医生 (97%) 收到了MIPS支付的积极调整;0.5%收到了最高罚款.
• 治疗社会风险患者比例较高的外科医生获得了更高的MIPS分数,特别是CPB.
• 根据患者的社会风险,没有观察到支付调整或特殊绩效奖金的显著差异.

结论:

• 在MIPS绩效得分和财务结果之间存在脱节,特别是对于管理社会风险患者的外科医生来说.
• 目前的MIPS指标可能无法充分捕捉或奖励对复杂患者群体提供的护理.
• 未来的基于价值的支付模式需要强大的风险调整,以确保公平,并获得外科医生买入.