在慢性重症中,家庭在时间和环境上做出决策的经验
Amanda C Moale1, Chareeni E Kurukulasuriya2, Mikhaila N Layshock3
1University of Pittsburgh, Medicine and Division of Pulmonary, Allergy, Critical Care and Sleep Medicine, Pittsburgh, Pennsylvania, United States; moaleac@upmc.edu.
为患有慢性重症患者 (CCI) 作出决定的家庭需要在整个护理过程中得到更好的支持. 改善沟通和纵向支持在最初的气管切除决定之外至关重要.
科学领域:
- 临界护理医学 临界护理医学
- 家庭决策 - - 家庭决策
- 医疗保健服务研究 医疗服务研究
背景情况:
- 慢性重症 (CCI) 导致高发病率和死亡率.
- 家庭决策者在管理CCI时面临着巨大的负担.
- 现有的研究往往忽视了超出初始ICU决策的延长护理轨迹.
研究的目的:
- 描述慢性重症期间的家庭决策经验.
- 了解跨时间和护理过渡的决策反思.
- 确定在整个CCI连续性中改善决策支持的需求.
主要方法:
- 与19名患者的23名家庭决策者进行半结构面试.
- 在气管切除术后的两个时间点 (2-6个月,以及之后) 进行了采访.
- 使用归纳和演方法分析数据.
主要成果:
- 气管切除术经常被视为"必要"的手术,限制了最初的家庭选择和预见.
- 当决定与医疗团队的建议相冲突时,家庭感到压力或被评判.
- 恢复的希望影响了接受气管管切除术后的干预措施.
- 后急性过渡涉及不确定性和决策专注于克服挫折.
- 长期的疾病导致家庭被动和失去决策控制权.
结论:
- 在整个CCI连续性中存在重大沟通和支持差距.
- 把气管切除术视为一种"需要",长期考虑有限,这是有问题的.
- 决策支持必须在整个设置中纵向延伸,而不仅仅是专注于ICU气管切除决策.
- 持续的重新评估和支持对于CCI中以患者为中心的决策至关重要.
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