将器官变形纳入生物建模和永久性前列腺支臂疗法患者结局研究
Samantha To1, Panayiotis Mavroidis2, Ronald C Chen3
1Department of Radiation Oncology, Washington University in St. Louis, St. Louis, MO, USA.
概括
前列腺支骨疗法规划必须考虑到超声波探针插入期间的器官变形. 纠正这种变形改善了瘤控制概率和正常组织并发症概率预测,与患者的结果更好地相关联.
科学领域:
- 在瘤学瘤学.
- 医学物理 医学物理
- 辐射疗法 辐射疗法
背景情况:
- 永久性前列腺支臂疗法涉及由跨直肠超声波探针引起的手术前列腺变形.
- 这种变形可能导致计划剂量测量与实际输送剂量相比不准确.
- 精确的剂量测量对于有效控制瘤和最大限度地减少正常组织并发症至关重要.
研究的目的:
- 为了评估前列腺变形在手臂治疗期间的生物学影响.
- 为了将变形的影响与患者报告的直肠和尿道症状相关联.
主要方法:
- 在27名接受I-125种子植入的患者中,探针覆盖膨胀前后的超声波图像的未来采集.
- 基于机器学习的可变形图像注册以将种子坐标传输到经过变形纠正的前列腺模型.
- 对临床和变形纠正计划计算生物有效剂量 (BED),瘤控制概率 (TCP) 和正常组织并发症概率 (NTCP).
- 症状变化与使用AUC和OR的TCP和NTCP指标的相关性.
主要成果:
- 与临床计划相比,变形纠正计划显示TCP平均下降9.4%,直肠NTCP下降10.3%,但尿道NTCP增加16.3% (p < 0.01).
- 经变形校正的计划与患者报告的腹 (AUC=0.75) 和尿路控制 (AUC=0.70) 症状的相关性比临床计划更强.
- 临床计划高估了直肠节省和低估了瘤覆盖和尿道节省.
结论:
- 前列腺器官变形显著影响支臂治疗剂量测量和生物学结果.
- 在治疗计划中考虑变形可以提高预测瘤控制和正常组织并发症的准确性.
- 纠正变形的规划与患者报告的结果有更好的相关性,这表明它的临床实用性.
