肥胖对直肠癌手术后并发症的影响
Simon Xu1,2, Rathin Gosavi1,3, Yigeng Li1
1Department of Colorectal Surgery, Monash Health, Melbourne, Australia.
肥胖症显著增加了直肠癌手术中的手术内并发症和转化率. 结构化的术后护理有助于缓解差异,但手术前干预对于这一高风险群体至关重要.
科学领域:
- 手术瘤学手术瘤学
- 肥胖医学 肥胖医学
- 临床流行病学临床流行病学
背景情况:
- 肥胖在直肠癌手术中带来了重大挑战,可能会增加手术内不良事件 (IAE).
- 关于肥胖对直肠癌切除期间手术后并发症的量化影响的客观数据有限.
- 这项研究研究了使用CLASSIntra系统进行直肠癌手术的肥胖患者与非肥胖患者的IAE.
研究的目的:
- 在接受直肠癌切除的肥胖患者中量化手术内不良事件 (IAE) 的发生率和严重程度.
- 确定肥胖是否是该患者群体内手术后并发症的独立预测因素.
- 为了比较肥胖和非肥胖患者之间的二次结果,包括转化率和术后并发症.
主要方法:
- 350名接受直肠癌切除手术的患者的回顾性队列研究 (2014-2023年).
- 根据BMI分层的患者:肥胖 (≥30 kg/m2) 与非肥胖 (<30 kg/m2) 的患者.
- 主要结局:根据CLASSIntra系统对IAE的发病率和严重程度进行分级;次要结局包括转换,术后并发症,ICU入院和停留时间.
主要成果:
- 肥胖患者 (n=112) 的IAE显著增加 (40%对26%,p=0.010),肥胖是一个独立的预测因素 (OR 1.92,p=0.010).
- 在肥胖组中观察到更高的转换率到开放手术 (40%对27%,OR 2.30,p=0.0100) 和ICU再入院率 (50%对31%,OR 2.35,p=0.003).
- 两组之间没有发现术后并发症率或住院时间的显著差异.
结论:
- 肥胖与手术期间并发症的增加,更高的转化率,以及在直肠癌手术中更大的ICU资源利用率有关.
- 肥胖患者的技术挑战需要量身定制的术前规划,预康复和术后策略.
- 结构化的术后护理可以减轻结果的差异,但对于高风险人群,建议进行手术前的干预,例如体重优化.
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