在新辅助免疫化学疗法后,对于非小细胞肺癌的手术前可预测的困难,可以尝试微创性手术:一项大型多中心研究
Hanbo Pan1, Hang Chen2, Weicheng Kong3
1Department of Thoracic Surgical Oncology, Shanghai Lung Cancer Center, Shanghai Chest Hospital, Shanghai Jiao Tong University School of Medicine, Shanghai, China.
Surgery
|June 1, 2025
概括
对非小细胞肺癌患者来说,微创手术在免疫化疗后提供了更好的结果. 预测模型有助于识别高风险病例,确保安全有效的手术方法.
科学领域:
- 胸部外科手术 胸部外科手术
- 手术瘤学手术瘤学
- 新辅助疗法是一种新辅助疗法.
背景情况:
- 新辅助免疫化学疗法已经在非小细胞肺癌 (NSCLC) 治疗中取得了先进的进展.
- 新辅助疗法带来了外科挑战,影响了微创手术 (MIS) 的可行性.
- 评估MIS的充分性和预测后新辅助NSCLC的难度至关重要.
研究的目的:
- 评估新辅助免疫化疗后非小细胞肺癌 (NSCLC) 的微创手术 (MIS) 的充分性.
- 开发一个手术前预测模型,以在这个患者群体中识别困难的MIS病例.
主要方法:
- 在12个机构 (2019-2024) 中,对571名经过MIS或开放胸切除术后接受新辅助免疫化学疗法的NSCLC患者进行了回顾性审查.
- 倾向性得分匹配平衡MIS和开放胸切除组之间的基线特征.
- 后勤回归分析用于识别MIS转换的风险因素;用于转换概率预测的nomogram开发.
主要成果:
- 与开放胸切除术相比,MIS显示减少了手术内出血,缩短了胸管的持续时间,减少了住院治疗,减少了疼痛,并减少了并发症.
- 对于MIS进行开放胸切除术的转化率为15.8%,转化后的病例显示出与开放胸切除术相似的结果.
- 转化风险因素包括状细胞癌,晚期N阶段,大瘤大小 (>5厘米),晚期和扩展切除. 一个名图实现了0.804的AUC来预测转换.
结论:
- 最少侵入性手术提供优越的外科手术后期结果和可比的瘤疗效,以开放胸腔切除在NSCLC患者治疗新辅助免疫化学疗法.
- MIS的转换率是可以接受的,并且不会影响外科手术前的结果,并且有一个可用于外科手术前风险评估的验证预测模型.
