临床实践中的HLA-B27测试:对测试指示和风湿病学推模式的回顾性分析

科学领域:

• 免疫遗传学 免疫遗传学
• 类风湿病学 类风湿病学
• 临床实践研究 临床实践研究

背景情况:

• 人类白细胞抗原B27 (HLA-B27) 等位基因是与脊椎关节炎 (SpA) 密切相关的显著遗传标记物.
• HLA-B27是分类标准的组成部分,并指导轴性SPA的转诊策略.
• 关于HLA-B27测试在常规临床环境中的实际应用和结果的数据有限.

研究的目的:

• 在一个大型医疗保健系统中调查HLA-B27测试的模式.
• 为了分析人口统计数据,订购提供者专业,以及HLA-B27测试的指示.
• 根据HLA-B27测试结果评估类风湿病的转诊率,并确定需要优化的领域.

主要方法:

• 在2022年1月1日至2022年12月31日期间接受HLA-B27测试的成年患者的回顾性分析.
• 数据收集包括患者人口统计,提供者专业,测试指示和并发自身抗体测试 (ANA,RF,抗CCP).
• 在 HLA-B27 阳性和 HLA-B27 阴性患者队列中,类风湿病的转诊率的比较.

主要成果:

• 1960名患者进行了测试;62.4%是女性,平均年龄为47.4岁.
• 风湿病学 (39.7%) 和眼科 (21.4%) 是最重要的专业;外围关节炎 (33%),脑膜炎 (22%),背部疼痛 (16.7%) 是常见的症状.
• HLA-B27阳性率为11%;眼科的阳性率最高 (15.4%). 反应性关节炎显示出最高的阳性率 (50%).
• 与HLA-B27阴性患者 (32%;P = 0.002) 相比,HLA-B27阳性患者的比例明显更高 (53%),被转诊为风湿病学 (32%;P = 0.002).

结论:

• HLA-B27测试被广泛用于各种临床指示的类风湿病学家和非类风湿病学家.
• 同时测试HLA-B27与自身免疫标记物如ANA和类风湿因子自身抗体是一种常见的做法.
• 相当数量的HLA-B27阳性患者 (近一半) 没有获得类风湿病转诊,这突显了护理途径的关键差距,并需要改进审慎测试和转诊的策略.