在例行术前计算机断层扫描上腹腔大动脉化-肝移植患者的新型心血管风险预测工具
Benjamin Cailes1, Numan Kutaiba2, Omar Farouque1
1Department of Cardiology, The University of Melbourne Clinical School, Austin Health, Melbourne, Victoria, Australia.
在移植前的CT扫描中,腹腔大动脉化 (AAC) 预测了肝移植 (LT) 后的心血管事件. 高AAC独立预测主要不良心血管事件 (MACE) 和死亡率,比传统方法更好地进行风险评估.
科学领域:
- 心脏病学 心脏病学
- 移植手术 移植手术
- 放射学 放射学是一门学科.
背景情况:
- 心血管疾病是肝移植后的主要死亡原因.
- 腹腔大动脉化 (AAC) 与一般人群中的心血管事件有关.
- 目前用于评估肝移植候选人的心血管风险的方法可能不足.
研究的目的:
- 为了确定在常规的移植前CT扫描中,腹腔大动脉化 (AAC) 是否可以预测冠状动脉疾病 (CAD).
- 调查AAC预测主要心血管不良事件 (MACE) 和肝移植 (LT) 后长期死亡率的能力.
- 评估AAC是否改善了LT候选人的心血管风险预测模型.
主要方法:
- 在2010年至2018年间,对318名接受肝移植 (LT) 的患者进行了回顾性分析.
- 从常规移植前CT扫描中量化腹腔大动脉化 (AAC);高AAC被定义为分数≥500.
- 与冠状动脉分数 (CACS) 和CT冠状动脉血管学相关性;30天MACE和长期死亡率的评估.
主要成果:
- 高AAC (26.4%的患者) 与CACS有中等相关性,是中度至重度冠状动脉疾病的强有力的预测因素 (OR 12.6,p=0.02).
- 高AAC独立预测了30天的MACE (OR2.34 ,p=0.03) 和长期死亡率 (HR2.45 ,p=0.02).
- 在多变量分析后,高AAC仍然是MACE (OR 3.10,p=0.02) 的强有力的预测因子,并改善了风险预测模型 (p<0.01).
结论:
- 在常规CT扫描中,高腹腔大动脉化 (AAC) 是肝移植后心血管不良结果的重要独立预测因子.
- AAC量化提供了一种简单有效的方法,以提高肝移植候选人的心血管风险评估.
- 在中度至重度冠状动脉疾病中,缺少重型AAC具有很高的负预测值 (97.0%).
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