复发性椎的管理:系统性审查和元分析,比较网状与无网状增强
Marta Goglia1,2,3, Elisa Reitano4,5,6, Gaetano Gallo7,8
1General Surgery Division, Department of Medical, Surgical Sciences and Translational Medicine, Sapienza University of Rome, Rome, Italia.
概括
复发性缺口 (HH) 修复结果在网状和形肌整形之间进行了比较. 这次审查发现并发症或死亡率没有显著差异,这表明需要更多的研究来管理HH.
科学领域:
- 胃肠病学 胃肠病学
- 手术创新 在外科创新.
- 医疗技术评估 医疗技术评估
背景情况:
- 复发性缺口 (HH) 是一个重大的手术挑战,复发率高 (25-42%).
- 对复发性高血压进行重复手术是复杂且技术要求高的.
- 由于潜在的并发症,对于复发性HH的最佳手术策略,特别是关于网状强化,仍在争论中.
研究的目的:
- 系统地审查和分析网状增强型肌肉整形术与形肌肉整形术在复发性缺口中重复手术的疗效.
- 为了比较两种手术方法之间的术后并发症和死亡率.
主要方法:
- 在PubMed,Scopus和Web of Science进行了全面的文献搜索,遵守PRISMA 2020指南.
- 包括的研究评估了对复发性HH进行重复手术的术后结果,包括有或没有网状增强.
- 进行了一种基于随机模型的元分析,计算了95%置信区间 (CI) 的几率比率 (OR). 偏差风险使用ROBINS-I.I.进行评估.
主要成果:
- 分析了14项涉及1011名患者的研究.
- 在网状和非网状组之间,在术后并发症 (OR=0.58,95% CI=0.32-1.04,p=0.07) 或死亡率 (OR=0.41,95% CI=0.08-1.98,p=0.27) 中没有发现统计学上显著的差异.
- 在网状组中观察到较低并发症率的趋势,但没有达到统计学意义. 发表偏见是最小的,但证据质量是适度的,具有相当大的异质性.
结论:
- 目前关于用于修复椎的网状布置益处的数据有限且异质.
- 虽然网格增强表明了更好的结果的潜在趋势,但在此元分析中,它并没有显著减少并发症或死亡率.
- 进一步的前性随机对照试验 (RCT) 是必不可少的,以最终评估在椎修复中使用网状网的好处和风险.
