针对AML的以患者为中心的基因组诊断测试:质量改进项目
Jenny M Ho1, Uday Deotare1, Aatif Qureshi1
1Division of Hematology, Department of Medicine, Schulich School of Medicine & Dentistry, Western University, London, Canada.
实施反射测试算法显著改善了基因组测试订单,并减少了急性髓性白血病 (AML) 患者的周转时间. 这项质量改进倡议简化了个性化AML治疗的诊断.
科学领域:
- 血液学 血液学 血液学
- 基因组学就是基因组学.
- 临床诊断 临床诊断 临床诊断
背景情况:
- 急性髓性白血病 (AML) 的分类和治疗越来越多地以特定的遗传亚型为指导.
- 准确和及时的细胞遗传和分子检测对于个性化的AML治疗至关重要.
- 当前的诊断过程在测试订单和周转时间 (TAT) 方面存在挑战.
研究的目的:
- 优化在AML中订购基因组诊断测试的流程.
- 缩短AML患者基本基因组测试的周转时间 (TAT).
- 提高新诊断的AML (ND-AML) 的诊断工作流程的效率.
主要方法:
- 一个多学科的工作组开发了一种ND-AML的反射测试算法,由流细胞计触发.
- 关键测试包括下一代测序 (NGS) 骨髓板,型和特定的PCR试验 (FLT3,NPM1,CBFB::MYH11,RUNX1::RUNX1T1).
- 实施了三个计划-做-学习-行动 (PDSA) 周期,重点是教育,算法实现和NGS工作流程自动化.
主要成果:
- 在PDSA 2之后,测试订单合规性提高到90%以上.
- 在PDSA3之后,NGS的TAT降低了63.3%,达到PDSA3后11.4天,达到14天的目标.
- 在FLT3和NPM1 PCR测试中,达到了≤5天的目标TAT.
结论:
- 一种协作,多学科的方法是开发有效的AML反射测试算法的关键.
- 实施的算法显著改善了测试订单实践,并减少了诊断TAT.
- 简化基因组测试支持AML患者及时和个性化的治疗决策.
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