正在进行的讨论:在1a-b,2 N₀的乳头甲状腺癌中,预防性中央部剖析是否必要?

科学领域:

• 内分泌学 在内分泌学.
• 手术瘤学手术瘤学
• 甲状腺癌研究研究

背景情况:

• 乳头甲状腺癌 (PTC) 管理通常包括评估预防性中央淋巴结解剖 (pCLND) 的必要性.
• 了解中枢淋巴结转移 (CLNM) 的风险因素对于定制早期PTC手术策略至关重要.

研究的目的:

• 为了确定cT1-2N0 PTC患者中CLNM的发病率,这些患者接受了pCLND的全甲状腺切除术.
• 为了确定与CLNM相关的条件.
• 评估pCLND在特定患者子组中的必要性.

主要方法:

• 在2013年至2021年期间,对251名cT1-2N0 PTC患者进行了全面甲状腺切除术和CLND (双边/单边) 的回顾性审查.
• 细针吸收活检结果和超声波检查结果的分析.

主要成果:

• 总的来说,CLNM的发病率为25% (63/251),较大的瘤 (cT2: 30.5%) 和具有特定特征的瘤的发病率更高.
• 多中心性 (p=0.006),双边性,囊入侵,碰撞瘤 (38.8%) 和增加的pT类别 (p=0.005) 与增加的CLNM风险有关.
• 在19.5%的患者中发生了ipsilateral CLNM,在5.5%的患者中发生了 contralateral.

结论:

• 多中心性,双边性,囊入侵,碰撞瘤和1厘米以上的瘤是CLNM的重要危险因素.
• 对于1厘米以上的瘤,考虑单边的CLND,对于2厘米以上的瘤,考虑双边的CLND.
• 单边CLNM的患者可能有 contralateral 转移的风险增加,建议仔细考虑双边剖析.