在循环死亡心脏移植心脏移植后捐献的障碍和机会

科学领域:

• 移植医学 移植医学
• 心血管外科心血管外科
• 器官捐献研究 器官捐献研究

背景情况:

• 循环死亡 (DCD) 捐赠者的捐赠后心脏利用率显示出显著的国家差异,导致错过了移植机会.
• 了解未被利用但仍然可行的DCD心脏的频率对于优化器官分配至关重要.

研究的目的:

• 量化临床可行的,未使用的DCD心脏的发生率.
• 为了确定美国DDC心脏利用的主要障碍.

主要方法:

• 对年龄≤55岁的捐赠者进行了移植受体科学注册 (SRTR) 数据的回顾性分析.
• 评估捐赠者的特征 (年龄,温暖缺血时间,喷射分数) 以及无法恢复或拒绝提供原因.
• 应用SRTR心脏产量模型来识别未使用的DCD心脏,与移植病例相比.

主要成果:

• 在2023年,只有15.5%的DCD心脏来自55岁以下的捐赠者被利用,并且观察到显著的地理差异.
• 该SRTR心脏产量模型确定了701-1,243个未使用的DCD心脏,具有适合移植的特征.
• 人们担心,在生命支持停止后,血液循环停止的进展延迟是不使用的主要原因.

结论:

• 尽管DDC心脏移植的接受度增加,但仍有大量具有良好的特征的DDC心脏未被使用.
• 解决捐赠者生存率预测和地理差异可能会使DCD心脏利用率翻番.
• 提高DCD心脏利用率可以使年心脏移植量增加700-1,200例 (15%-27%).