在肝脏手术中使用特兰胺酸的安全性和有效性:随机对照试验的元分析
Breno G A S de Jesus1, Eduardo S R Barreto1, Gabriel S Medrado Nunes1
1Federal University of Bahia, Bahia School of Medicine, Salvador, BA, Brazil.
概括
特兰胺酸 (TXA) 在肝脏手术中没有降低出血或死亡率. 这一元分析表明,TXA可能会增加血栓的风险,质疑其在肝脏手术中的使用.
科学领域:
- 肝胆道手术 肝胆道手术
- 麻醉学 麻醉学
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
背景情况:
- 肝脏手术带有显著的出血风险,影响患者的治疗结果.
- 在肝脏手术过程中缓解血流的特兰胺酸 (TXA) 的有效性尚未得到充分证实.
- 这一元分析调查了TXA在肝脏手术中的安全性和有效性.
研究的目的:
- 评估特兰胺酸 (TXA) 对肝脏手术患者的血液流失和死亡率的影响.
- 评估TXA的安全性,包括输血要求和血栓塞栓事件.
- 为肝脏手术中使用TXA提供基于证据的建议.
主要方法:
- 随机对照试验 (RCT) 的系统审查和元分析,截至2025年4月.
- 搜索的数据库:PubMed,Scopus,Embase,以及Cochrane CENTRAL. 这些数据库的搜索内容包括:
- 包括成人选择性肝脏手术,将TXA与安慰剂进行比较;使用Cochrane风险偏差工具评估血液损失,死亡率,输血和不良事件.
主要成果:
- 对1875名患者 (肝切除/肝移植) 的6个RCT进行了分析.
- TXA并没有显著降低手术期间流血 (MD = -0.16 L; p > 0.05) 或死亡率 (RR = 1.04; p > 0.05).
- 没有观察到血栓栓塞风险的显著整体增加 (RR = 1.58; p > 0.05),但灵敏度分析表明潜在的增加 (RR = 1.70; p < 0.05).
结论:
- 特兰胺酸 (TXA) 似乎没有改善肝脏手术中出血或死亡的结果.
- 与TXA使用相关的潜在血栓栓塞风险增加需要谨慎.
- 目前的证据不支持TXA在肝脏手术中的常规使用.
