儿童急性淋巴细胞白血病的风险分层治疗:来自印度的多中心观察研究
Manash Pratim Gogoi1, Parag Das1, Nandana Das1
1Clinical Research Unit, Tata Translational Cancer Research Centre, Tata Medical Center, Kolkata, West Bengal, 700160, India.
The Lancet regional health. Southeast Asia
|June 9, 2025
概括
印度儿童急性淋巴细胞白血病 (ALL) 存活率在风险分层治疗方案下显著改善. 标准化遗传和可测量的残留疾病 (MRD) 测试可以进一步提高儿科ALL患者的结果.
科学领域:
- 儿科瘤学 儿科瘤学
- 血液学 血液学 血液学
- 临床试验 临床试验
背景情况:
- 在高收入国家,儿童急性淋巴细胞白血病 (ALL) 的生存率接近90%,但印度的结果明显低 (~65%) 尽管有类似的治疗方案.
- 这突显了儿科癌症护理的严重差异,需要调查和有针对性的干预措施.
研究的目的:
- 评估风险分层治疗方法的有效性,使用遗传学和可测量的残留疾病 (MRD) 对印度的B细胞前体 (BCP) ALL.
- 为了比较标准风险 (SR),中等风险 (IR) 和高风险 (HR) BCP-ALL患者和均治疗的T细胞ALL (T-ALL) 患者之间的结果.
主要方法:
- 印度儿童合作性白血病 (ICiCLe) 组在2013年1月至2018年5月期间招收了2695名儿童 (1-18岁).
- 根据遗传学和MRD水平,患者被分为SR,IR和HR组,接受量身定制的治疗强度. T-ALL患者接受了统一的治疗.
- 每年收集风险分层,死亡和复发的数据.
主要成果:
- 四年无事件生存率从HR的61%到SRBCP-ALL的76%不等,总生存率从HR的73%到SR的88%不等.
- T-ALL患者的4年整体存活率为77%. 在SR患者中,诱导死亡率明显较低.
- 在不同中心观察到与治疗相关的死亡 (2-13%) 和复发 (21-45%) 的显著差异,与MRD水平和复发时间的差异相关.
结论:
- 风险分层,降低强度的治疗方案,再加上协作努力,可以明显减少与治疗相关的死亡和儿科ALL复发.
- 在所有治疗中心进行基因和MRD测试的标准化,以及改善获得高质量的药物的机会,对于进一步提高儿童ALL的存活率至关重要.
