在喘中过度使用短效β-激动剂的不良结果:系统性审查和元分析
Chia-Ling Tsao1,2, Shu-Yen Chan3, Meng-Hsun Lee4
1Center for Global Health, Perelman School of Medicine, University of Pennsylvania, Philadelphia, Pennsylvania, USA.
过度使用短效β-agonists (SABA) 治疗喘与更高的死亡率和急性恶化有关. 这一发现支持目前的指导方针,建议在喘管理中不使用SABA单一治疗.
科学领域:
- 肺部病理学 肺部病理学
- 临床医学 临床医学
- 药理学 药理学是指药理学的学科.
背景情况:
- 2019年全球喘倡议 (GINA) 的指导方针因安全问题和缺乏抗炎作用而远离了短效β-激动剂 (SABA) 单疗法.
- 喘管理策略正在发展,优先考虑控制器药物,而不是仅限于缓解剂的方法.
研究的目的:
- 在被诊断患有喘的患者中,系统地审查和元分析与过度使用短效β-agonists (SABA) 相关的不良结果.
- 提供证据支持关于SABA使用的更新喘管理指南.
主要方法:
- 从1981年到2023年11月,在PubMed,Cochrane图书馆,EMBASE和Web of Science进行了全面的文献搜索.
- 包括的研究包括随机对照试验 (RCT),队列研究和调查SABA过度使用的横截面研究 (定义为≥3个SABA/年).
- 用随机效应模型计算了所有原因死亡率和急性喘恶化风险比率 (RRs),并根据研究设计进行了子组分析.
主要成果:
- 分析包括27项研究,包括2个RCT,1个前性队列,12个回顾性队列和12个横截面研究.
- 过度使用SABA与所有原因死亡率的增加 (RR=2.04) 和急性喘恶化发病率的增加 (RR=1.93) 有关.
- 在回顾性队列研究 (RR = 1.88) 和横截面研究 (RR = 2.23) 中都注意到急性恶化风险增加.
结论:
- 这些发现证实了SABA过度使用与喘患者死亡率和急性恶化率的增加之间存在显著的关联.
- 这些证据强化了目前反对SABA单一治疗作为主要喘管理策略的建议.
- 通过适当的抗炎疗法优化喘控制对于减轻与SABA过度使用相关的风险至关重要.
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