在急性脑损伤中,自由对限制性输血:系统性审查和元分析

科学领域:

• 神经学 神经学
• 关键护理医学 关键护理医学
• 血液学 血液学 血液学

背景情况:

• 氧气供应对神经功能至关重要,特别是在急性脑损伤后.
• 输血策略涉及优化氧气输送与诸如异构反应和资源利用等风险之间的平衡.
• 在急性脑损伤中输血红细胞的最佳血红蛋白值仍在争论中.

研究的目的:

• 系统地审查和元分析随机对照试验 (RCT),比较自由 (血红蛋白值≤10 g/dL) 与限制性 (≤8 g/dL) 输血策略.
• 评估这些策略在患有急性脑损伤 (TBI,下关节出血,内出血) 的患者中的有效性和安全性.
• 综合有关神经结果,死亡率,ARDS和感染的证据.

主要方法:

• 通过PubMed,Embase和CENTRAL识别的RCT的系统审查和元分析.
• 包括6个RCT,包括2645名患者,比较自由和限制性输血.
• 使用随机效应模型分析了包括不利的神经结果 (GOSE ≤5),死亡率,ARDS和感染在内的结果.

主要成果:

• 一个自由的输血策略显示了一个非显著的趋势,减少了不利的神经终点 (55.7%对61.4%;RR 0.92).
• 通过删除一项研究或使用固定的效果模型,敏感性分析表明,随着自由输血,不良结果的统计显著减少.
• 在初级分析中,自由和限制性策略之间没有发现实质性的差异.

结论:

• 目前的证据表明,在急性脑损伤中,自由和限制性输血策略之间的结果没有实质性的差异.
• 虽然敏感性分析暗示了自由输血对神经结果的潜在益处,但初级结果无意义.
• 鉴于非显著的初级发现和保存血液的必要性,限制性输血策略可能是一个合理的选择,等待进一步的证据.